Die Navigation in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Experimentelle Untersuchung zur Präzision von Referenzierungsmethoden

ISBN-13: 9783638890533 / Niemiecki / Miękka / 2008 / 72 str.

Heinz-Theo Lubbers

Opis

Doktorarbeit / Dissertation aus dem Jahr 2007 im Fachbereich Medizin - Zahnmedizin, Universitat Zurich (Klinik fur Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten und Kiefer- und Gesichtschirurgie ), 78 Quellen im Literaturverzeichnis, Sprache: Deutsch, Abstract: Computernavigiertes Operieren und praoperative virtuelle Planungen haben im letzten Jahrzehnt verstarkt Einzug in die moderne Chirurgie genommen. Das Fachgebiet der Kiefer- und Gesichtschirurgie ist auf Grund der komplexen Anatomie und der Nahe zu wichtigen und vielfach vitalen Strukturen pradestiniert fur den Einsatz dieser modernen Technologien. Die Einfuhrung neuer Methoden in der Medizin erfordert stets sorgfaltige Abwagungen der Vor- und Nachteilen fur den Patienten. Aufwand und Nutzen mussen gegeneinander abgewogen werden. Zu klaren war in dieser Arbeit welche Referenzierungsstrategien im Rahmen des klinischen Einsatzes der Computernavigation in der Kiefer- und Gesichtschirurgie fur verschiedene Anwendungsbereiche die optimalen Voraussetzungen bieten. Ein Kunststoffmodell eines humanen Schadels wurde mit 170 Messbohrungen versehen und diese im CT-Datensatz virtuell markiert. Anschliessend erfolgte die Registrierung dieser Planung zur nachfolgenden Navigation. Die Messpunkte wurden am Modell mit dem Pointer angesteuert und die Distanz zur entsprechenden Markierung im Datensatz bestimmt. Die Referenzierungen erfolgten uber laserbasierten Oberflachenscan, zahngetragene Schiene, knochenverankerte Titanschrauben und die Kombination aus Schiene und Schrauben. Verglichen wurde die erreichte Genauigkeit in Bezug auf Lokalisation am Modell und Abstand vom Referenzierungspolygon. Die Handhabbarkeit des Navigationssystems war pra- und intraoperativ unproblematisch und seine Zuverlassigkeit gut. Es konnte in der verwendeten Anordnung eine navigatorische Genauigkeit von 0.1 bis 3.4mm erzielt werden. Abweichungen innerhalb einer Navigation (ohne Wechsel der Referenzierung) waren nicht messbar, so dass die gemessenen Abweichunge