Die Nachfrage Nach Medizinischen Leistungen: Eine Empirische Analyse Von Daten Aus Der Gesetzlichen Krankenversicherung

ISBN-13: 9783540135555 / Niemiecki / Miękka / 1984 / 120 str.

F. Breyer

Opis

Die Idee zu dieser Arbeit entstand wahrend eines von der Deutschen Forschungs gemeinschaft geforderten Studienaufenthalts an derStanford University 1980/81. In dieser Zeit hatte ich Gelegenheit, mich am National Bureau of Economic Research unter der Anleitung von Prof. Victor R. Fuchs mit empirischen Metho den in der Gesundheitsokonomik vertraut zu machen. Die Arbeit stellt den Versuch dar, die Nachfrage nach Gesundheitsleistungen in der Bundesrepublik Deutschland systematisch auf ihre Bestimmungsgriinde zu erforschen. In die Untersuchung einbezogen wird dabei nur solches Datenmate rial, das von den Krankenkassenverwaltungen oder der amtlichen Statistik routi nemaBig erhoben und veroffentlicht wird. Auf andere Methoden der Datenerhe bung, z. B. Haushaltsinterviews oder kontrollierte Experimente, wurde nicht nur aus Kostengriinden bewuBt verzichtet. Ziel der empirischen Analyse ist es daher auch, die Grenzen der Aussagekraft des vorhandenen Datenmaterials aufzu zeigen. Die Arbeit wurde im Sommersemester 1983 von der Wirtschaftswissenschaftli chen Fakultat der Universitat Heidelberg als Habilitationsschrift angenommen. Zahlreiche Personen und Institutionen haben durch ihre tatkraftige Hilfe maB geblich zu ihrem Entstehen beigetragen. Bei der Sammlung und Aufbereitung der Daten unterstiitzten mich der Landesverband der Ortskrankenkassen Wiirt temberg-Baden, der Verband der Ortskrankenkassen Siidwest, das Statistische Landesamt Baden-Wiirttemberg sowie die Herren Dr. Giinter Borchert und Dr."

Spis treści

1 Einleitung.- 1.1 Zielsetzungen der Studie.- 1.2 Der empirische Rahmen.- 1.3 Aufbau der Arbeit.- I: Theorie.- 2 Determinanten der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen.- 2.1 Preise und Einkommen.- 2.2 Der Gesundheitszustand.- 2.3 Prädisponierende Faktoren.- 2.4 Die Angebotsdichte.- 2.4.1 Alternative Erklärungen für einen positiven Zusammenhang zwischen Arztdichte und Nachfrage nach ärztlichen Leistungen.- 2.4.2 Ein formales Modell der anbieterinduzierten Nachfrage nach ärztlichen Leistungen.- 2.4.2.1 Übersicht über Modellannahmen und-ergebnisse.- 2.4.2.2 Schlußfolgerungen für die empirische Analyse.- 3 Arztdichte und Krankenstand als endogene Größen.- 3.1 Ein simultanes Erklärungsmodell für Arztdichte, Krankenstand und Inanspruchnahme ärztlicher Leistungen.- 3.2 Exogene Bestimmungsfaktoren von Arztdichte und Krankenstand.- 3.2.1 Determinanten der Arztdichte.- 3.2.2 Determinanten des Krankenstands.- 3.3 Präzisierung des theoretischen Modells der ambulanten Versorgung.- II: Empirie.- 4 Empirische Analyse von Daten für Stadt-und Landkreise Baden-Württembergs.- 4.1 Methoden und Datenquellen.- 4.1.1 Wahl des Untersuchungsrahmens.- 4.1.2 Messung der Modellvariablen.- 4.1.3 Aufstellung der Schätzgleichungen und Wahl des funktionalen Zusammenhangs.- 4.2 Ergebnisse der Regressionsrechnung.- 4.2.1 Der Markt für ambulante ärztliche Leistungen.- 4.2.1.1 Simultane Erklärung der Arztausgaben, der Arztdichte und der Arbeitsunfähigkeitstage.- 4.2.1.2 Einzelschätzung der Arztausgabengleichung.- 4.2.1.3 Einzelschätzung der Arztdichtegleichung.- 4.2.1.4 Einzelschätzung der Arbeitsunfähigkeitsgleichung.- 4.2.2 Erklärung der Arzneimittelausgaben.- 4.2.3 Erklärung der Krankenhaustage und der Verweildauer.- 5 Empirische Analyse von Daten für kassenärztliche Abrechnungsbezirke der Bundesrepublik.- 5.1 Beschreibung des Datensatzes.- 5.2 Der Modellansatz von Borchert (1980).- 5.2.1 Interpretation der Schätzergebnisse.- 5.2.2 Kritik an der Spezifikation.- 5.3 Anwendung unseres Schätzmodells.- 5.3.1 Überlegungen zur Modellspezifikation.- 5.3.2 Schätzergebnisse.- 5.3.2.1 Die Arztausgabengleichung.- 5.3.2.2 Die Arbeitsunfähigkeitsgleichung.- 5.3.2.3 Die Arztdichtegleichung.- 6 Empirische Analyse von Daten für Bundesländer.- 6.1 Beschreibung des Datensatzes und Ergebnisse von Krämer (1981).- 6.2 Anwendung unseres Schätzmodells.- 6.3 Berücksichtigung der Pooled-sample-Eigenschaften.- 6.4 Wertung der Ergebnisse für den Arztdichteeinfluß.- 7 Zusammenfassung der Ergebnisse und Schlußfolgerungen.- 7.1 Vergleich der Schätzergebnisse für den Einfluß der Anbieter auf die Nachfrage nach ambulanten ärztlichen Leistungen.- 7.2 Konsequenzen für die Steuerung des Ressourcenverbrauchs im Gesundheitswesen.- Literatur.

O autorze

Friedrich Breyer, geboren 1950, Dr. rer. pol. 1978, Habilitation 1983 in Heidelberg, 1986-92 Professor FernUni Hagen, seit 1992 Ordinarius für Volkswirtschaftslehre an der Universität Konstanz, Forschungsprofessor am DIW Berlin, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats beim Bundesministerium für Wirtschaft und Technologie.