Die Elektrosensible Diagnostik in Der Neurologie

ISBN-13: 9783642666520 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 128 str.

J. R. J. Rg; E. Bay

Opis

Mit der Elektroencephalographie und der Elektromyographie hat die Neurophysiologie zwei wichtige Beitrage zur klinischen Routinearbeit geleistet, die aus der Funktions diagnostik einerseits des Gehirns, andererseits des peripheren Nervensystems nicht mehr wegzudenken sind. Es fehlte bisher aber eine vergleichbare funktionsanalytische Unter suchungsmethode fur den Bereich der Ruckenmarkspathologie. Eine solche Funktions analyse wird aber moglich durch die Untersuchung der somatosensorischen Reizantwort potentiale (SRAP), deren Ablauf ja u.a. auch vom funktionellen Zustand bestimmter spinaler Systeme abhangt. Als Ergebnis langjahriger experimenteller und klinischer Untersuchungen beschreibt Herr Jorg im vorliegenden Buch die Grundlagen und die Untersuchungsmethodik der SRAP sowie ihren normalen Ablauf und ihre pathologischen Veranderungen. Der zweite spezielle Teil enthalt die SRAP-Befunde bei den verschiedenen .klinischen Krankheitsbildern im Vergleich mit dem klinischen Befund und mit anderen zusatzli chen Methoden wie z.B. der Myelographie. Dabei zeigt sich, dass die Untersuchung der SRAP vor allem bei den Ruckenmarkserkrankungen durch keine andere Methode zu ersetzen ist. Hinzu kommt als weiterer wichtiger Punkt, dass die Untersuchung der SRAP ebenso wie EEG und EMG eine ungefahrliche, beliebig wiederholbare Methode darstellt und schon in dieser Eigenschaft den operativ-diagnostischen Methoden uberlegen ist. In der Tat ist sie uns inzwischen schon zu einer unentbehrlichen Hilfe bei der Diagnostik von Ruckenmarkskrankheiten geworden, der man im Interesse der Patienten eine rasche und weite Verbreitung wunschen muss."

Spis treści

I. Anatomische, neurophysiologische und methodische Grundlagen.- 1. Anatomie des somatosensorischen Systems.- 2. Grundlagen der Erregungsleitung.- 3. Methodik.- A. Somatosensorische corticale Reizantwortpotentiale (SRAP).- a) Elektrische Reizung.- b) Ableitung corticaler RAP.- c) Mittelung der Antwortpotentiale.- d) Auswertung der SRAP.- B. Sensible Neurographie (sensible NLG).- a) Reiztechnik.- b) Ableitetechnik.- c) Auswertung der sensiblen NAP.- II. Das somatosensorische Reizantwortpotential und die Leitgeschwindigkeit im sensiblen System bei Normalpersonen.- 1. Das normale somatosensorische Reizantwortpotential (SRAP).- a) Normalwerte der SRAP-Latenzen und -Amplituden.- b) Methodische Fehlermöglichkeiten.- c) Corticale Ableitepunkte der SRAP.- d) Spezifität der Ableitepunkte und der RAP bei sensorischen Reizen….- 2. Faktoren der möglichen SRAP-Beeinflussung.- a) Methodische Veränderungen.- b) Vigilanz-abhängige RAP-Veränderungen.- c) Exogene Einflüsse auf Reizantwortpotentiale.- d) Individuelle Einflüsse.- 3. Leitgeschwindigkeit im afferenten System.- a) Sensible Nervenleitgeschwindigkeit (sensible NLG).- b) Sensible Leitungsgeschwindigkeit der spinocerebralen Bahnen.- 4. Ätiologie und funktionelle Bedeutung der SRAP.- a) SRAP nach adäquater und inadäquater Reizung.- b) SRAP-Befunde, Sensibilitätsstörungen und Läsionen im afferenten System des Rückenmarks.- c) Zusammenfassung der funktionellen und ätiologischen Bedeutung der SRAP.- III. Pathologische somatosensorische Reizantwortpotentiale.- 1. Definition pathologischer elektrosensibler Befunde.- 2. Pathologische elektrosensible Befunde, Empfindungsgröße und manifeste Sensibilitätsstörung.- IV. Elektrosensible Befunde bei Erkrankungen im peripheren Nervensystem.- 1. Diffuses Betroffensein des peripheren Neurons.- 2. Umschrieben lokalisierte Nervenläsionen.- a) Scalenussyndrom.- b) Radiculäre Syndrome.- V. Somatosensorische corticale Reizantwortpotentiale bei Rückenmarkserkrankungen.- 1. Rückenmarksquerschnittssyndrome.- a) Raumfordernde intraspinale Prozesse mit Einschluß der cervicalen Myelopathie.- b) Spinale Durchblutungsstörungen.- c) Traumatische Querschnittssyndrome.- 2. Entzündliche, degenerative und Stoffwechsel-Erkrankungen.- a) Encephalomyelitis disseminata.- b) Degenerative Rückenmarkserkrankungen.- 3. Aussagekraft der SRAP bei Rückenmarkserkrankungen.- a) RAP nach spinaler und corticaler Ableitetechnik.- b) Indikation und differentialdiagnostische Wertigkeit der SRAP-Anwen¬dung in der Rückenmarksdiagnostik.- VI. Somatosensorische Reizantwortpotentiale bei cerebralen Erkrankungen.- 1. SRAP bei cerebrovasculären und degenerativen Erkrankungen.- a) Akute vasculäre Syndrome.- b) Degenerative Hirnerkrankungen (primär und sekundär).- c) Angiomatose Fehlbildungen.- 2. SRAP bei raumfordernden intrakraniellen Prozessen.- a) Subdurale und epidurale Hämatome.- b) Hirntumoren.- 3. Epilepsie.- a) Symptomatische Epilepsie.- b) Genuine Epilepsie.- 4. Vergleich der Aussagekraft von SRAP und EEG bei intrakraniellen Erkrankungen.- a) Lokale cerebrale Prozesse.- b) Diffuse cerebrale Schädigungszeichen und Allgemeinveränderungen im EEG.- c) Reizantwortpotentiale und EEG zur Zeitbestimmung des cerebralen Todes.- VII. Zusammenfassung.- Literatur.