Die Differentialdiagnose Des Lumbalsyndroms Mit Klinischen Untersuchungstechniken

ISBN-13: 9783642643422 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 227 str.

Heiner Steinrucken

Opis

Das Lumbalsyndrom ist ein immer haufiger auftretendes Krankheitsbild, dessen Ursachen nicht nur auf orthopadischem Fachgebiet liegen. Mit einfachen Beschreibungen und vielen Bildern wird eine Reihe von leicht durchfuhrbaren Untersuchungstechniken vorgestellt, anhand deren es durch logisches Kombinieren der Befunde moglich ist, die Ursache fachubergreifend zu finden. Die Einteilung in drei Abschnitte (Beschreibung der Untersuchungstechnik, der Krankheitsbilder, Aufbau des Untersuchungsganges) tragt zur Verbesserung der eigenen Untersuchungsmethode und zur Uberprufung der Differentialdiagnose bei. Die gezielte Eingrenzung der Diagnose konnte einen wesentlichen Teil der apparativen Zusatzuntersuchungen einsparen."

Spis treści

1 Der Schmerz.- Entstehung.- Chronifizierung.- Einflüsse auf das Schmerzempfinden.- Die Suche nach der Schmerzursache.- Logische Überlegungen.- Folgerungen.- 2 Untersuchungstechniken.- Anamnese.- Routineuntersuchung im Stand.- Inspektion.- Palpation.- Druckschmerz.- Klopfschmerz.- Beinlänge und Beckenstellung.- Flexion im Stand.- Vorlauftest des Os ilium.- Extension im Stand.- Seitneigung im Stand.- Gangbild.- Zehengang, Hackengang, Hüpfen auf einem Bein.- Hockstellung.- Ergänzungsuntersuchung im Stand.- Rotation im Stand.- Pseudorotationstest im Stand.- Einbeinstand mit offenen und geschlossenen Augen.- Routineuntersuchung im Sitzen.- Inspektion.- Prüfung der Muskeleigenreflexe.- Kniegelenkextension im Sitzen.- Rumpfrotation im Sitzen.- Ergänzungsuntersuchung im Sitzen.- Flexion im Sitzen.- Extension im Sitzen.- Seitneigung im Sitzen.- Konvergenz der Wirbelbogengelenke.- Divergenz der Wirbelbogengelenke.- Langsitz.- Kraftprüfung an Hüftbeuge- und Kniestreckmuskulatur.- Routineuntersuchung in Rückenlage.- Hüftgelenkflexion und -extension (indirekter Test).- Kniegelenkextension aus Hüftflexionsstellung.- Hüftgelenkrotation.- Patrick-Test.- Lasègue und Pseudo-Lasègue.- Sensibilitätsprüfung.- Ergänzungsuntersuchung in Rückenlage.- Kraftprüfung der Unterschenkelmuskulatur.- Schmerzpalpation der Hüftbeugemuskulatur.- Diagnostischer Bauchwandzug.- Beidseitiger Beinhebetest.- Abfangtest beider Beine.- Routineuntersuchung in Bauchlage.- Hüftgelenkextension aus Bauchlage und umgekehrter Lasègue.- Springing-Test.- Kibler-Falte.- Ergänzungsuntersuchung in Bauchlage.- Segmentrotation in Bauchlage.- 3 Die Krankheitsbilder mit ihren typischen Befunden.- Funktionelle und statische Störungen.- Blockierungen an der Lendenwirbelsäule.- Blockierung des Iliosakralgelenkes.- Muskuläre Verspannungen.- Muskuläre Dysbalance.- Myostatische Insuffizienz (Haltungsschwäche).- Hyperlordose der Lendenwirbelsäule.- Hypermobilität.- Skoliose.- Spondylolyse.- Spondylolisthese und Pseudospondylolisthese.- Segmentale Instabilität.- Degenerative Veränderungen.- Lumbales Facettensyndrom und chronische Wirbelbogengelenkarthrose.- Aktivierte Wirbelbogengelenkarthrose.- Spinalkanalstenose.- Arthrose des Iliosakralgelenkes.- Chondrose und Osteochondrose.- Spondylose (Spondylosis deformans).- Baastrup-Phänomen.- Schmerzen mit Spinalnervenbeteiligung.- Nerven- und Nervenwurzelreizung.- Mobilitätsstörung des Femoral- und Ischiasnervs.- Akute Bandscheibenprotrusion.- Bandscheibenprolaps.- „Pseudoradikuläre“ Syndrome.- Chronisches spinales Schmerzsyndrom.- Sympathikusinduziertes Schmerzsyndrom.- Kribbelparästhesie bei Sympathikusirritation.- Kreuzschmerzen durch Erkrankungen des Bauchraumes.- Wichtige Hinweise.- Lumbaischmerz durch abdominelle Entzündungen und Bewegungsstörungen.- Ausstrahlender Lumbaischmerz durch Pfortaderstau.- Belastungsschmerzen des Beines durch Verwachsungen im Abdomen.- Entzündungen im Bereich der Wirbelsäule.- Spondylitis und Spondylodiszitis.- Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans).- Andere Arthritiden der Lendenwirbelsäule@.- und Iliosakralgelenke.- Knochenerkrankungen und -Verletzungen.- Osteoporose.- Wirbelfraktur.- Tumoren und Metastasen.- Kongenitale Mißbildungen.- Lumbosakrale Übergangsanomalie.- Morbus de Anquin.- Schmerzen multifaktorieller Genese.- Postdiskotomiesyndrom.- Kreuzschmerzen bei grippalen Infekten.- Aggravation und Simulation.- Psychische Erkrankungen.- Somatoforme Schmerzstörung.- „Larvierte“ Depression.- Konversionsschmerz.- Hypochondrischer Schmerz.- Schmerzpersönlichkeit.- Sekundär psychogenes Schmerzsyndrom.- 4 Der rationelle Untersuchungsgang.- 5 Zusammenfassung der wichtigsten Befunde und Diskussion.- Die Deutung wichtiger Untersuchungsbefunde.- Tabelle der Krankheitsbilder.- Diskussion.- Anhang: Fallbeispiele.

O autorze

Das Lumbalsyndrom ist ein immer häufiger auftretendes Krankheitsbild, dessen Ursachen nicht immer auf orthopädischem Fachgebiet liegen. Mit einfachen Beschreibungen und vielen Bildern werden eine Reihe von Untersuchungstechniken vorgestellt. Sie sind leicht durchführbar und machen es durch logisches Kombinieren der Befunde möglich, über die Orthopädie hinaus festzustellen, woher die Schmerzen stammen. Die Einteilung in drei Abschnitte hilft dabei, die eigene Untersuchungstechnik zu verbessern und die Differentialdiagnose exakt zu überprüfen. Dies macht einen Teil der Zusatzuntersuchungen überflüssig und spart dadurch Kosten und Zeit.