Die Arthrosis Deformans Des Kniegelenkes: Ätiologie - Pathogenese - Klinik - Begutachtung

ISBN-13: 9783642484674 / Niemiecki / Miękka / 2012 / 212 str.

Walter Mohing;K. Idelberger; K. Idelberger

Opis

Als ich vor etwa 7 Jahren meinem damaligen Oberarzt, Herrn Dr. MOHING fur seine Habilitationsarbeit das Thema "Die Arthrosis deformans des Kniege- lenkes" vorschlug, bewegten mich 2 Fragen: 1. Spielen am Kniegelenk praarthro- tische Veranderungen eine ahnlich groe Rolle wie am Huftgelenk und 2. Wird die Bedeutung statisch-mechanischer Ursachen fur die Arthroseentstehung im Kniegelenk nicht uberschatzt Beide Fragen hangen eng zusammen. Betrachtet man die Haufigkeit und Schwere der Arthrose an den verschiedenen Artikulationen, so rangieren die Gelenke der unteren Extremitaten bei weitem vor denen der oberen. Aber nicht die Sprunggelenke, die die grote Last zu tragen haben, stehen an erster Stelle, sondern die Kniegelenke. Und nach ihnen kommen zunachst noch die Huftgelenke. Fur den Vorrang des Huftgelenkes gibt es eine plausible Erklarung: die relative Haufigkeit praarthrotischer Krankheiten wie Epiphysenwanderung, M. Perthes, Huftluxation. Am Kniegelenk sind jedoch derartige zur Inkongruenz fuhrende praarthrotische Formanderungen (Osteochon- drosis dissecans, Tibia vara (BLouNT) erheblich seltener. So wurden hier, auf der Suche nach fabaren exogenen Schaden, statisch-mechanische Ursachen in den Vordergrund geruckt, z. B. X-oder O-Beine, uberhohtes Korpergewicht.

Spis treści

Allgemeiner Teil.- Vorbemerkung zur Anatomie und Mechanik des Kniegelenkes.- Begriffsbildung.- Ätiologie und Pathogenese der Arthrosis deformans.- Funktionelle Ätiologie.- Funktionelle Pathologie.- Pathologische Anatomie.- Histochemie.- Die Morphologie der Arthrosis deformans in Beziehung zu den Besonderheiten der Beanspruchung des Kniegelenkes.- Die Veränderungen des Corpus adiposum („Hoffa‘scher” Fettkörper) bei der Arthrosis deformans.- Spezieller Teil.- Die Häufigkeit der Arthrosis deformans des Kniegelenkes.- Die Einteilung der Arthrosis deformans des Kniegelenkes (Versuch, ein Ordnungsprinzip zu schaffen).- Die primäre Arthrosis deformans.- Die sekundäre Arthrosis deformans.- I. Statisch funktionelle Arthrosen.- 1. Die Arthrosis deformans nach genu valgum.- Häufigkeit und Geschlechtsverteilung des genu valgum.- Einteilung der Arthrosis deformans nach genu valgum.- Häufigkeit der verschiedenen Formen der Arthrosis deformans.- 2. Die Arthrosis deformans nach genu varum.- Häufigkeit und Geschlechtsverteilung des genu varum.- Einteilung der Arthrosis deformans nach genu varum.- Häufigkeit der verschiedenen Formen der Arthrosis deformans.- 3. Arthrosis deformans nach „Meniskusläsionen”.- a) Nach behandelten Meniskuslösungen und -Verletzungen.- b) Nach unbehandelten Meniskusverletzungen.- c) Meniskusganglien und Arthrosis deformans.- d) Meniskusverkalkungen und Arthrosis deformans.- 4. Arthrosis deformans als „Überlastungsschaden” nach Ober- und Unterschenkel¬amputationen.- 5. Arthrosis deformans beim Übergewichtigen (Die Bedeutung der Adipositas für die Entstehung der Arthrosis deformans).- 6. Die Arthrosis deformans als Ruheschaden nach langer Immobilisierung.- II. Die Arthrosis deformans nach juvenilen Osteochondrosen einschließlich Osteochon¬drosis dissecans.- 1. Patella partita (Pat. part.).- 2. Morbus Schlatter-Osgood.- 3. Larsen-Johanssonsche Krankheit.- 4. Die Osteochondrosis dissecans als praearthrotischer Gelenkschaden.- III. Die Arthrosis deformans nach congenitalen Entwicklungsstörungen (enchondralen Dysostosen, Gelenkchondromatosen u.a.).- IV. Die posttraumatische Arthrosis deformans (nach intra- und extraartikulären Schäden und nach Kombination von beiden).- V. Die Arthrosis deformans im Klimakterium.- VI. Die Arthrosis deformans nach Entzündungen (Nach Infektarthritis, Knochen- und Gelenktuberkulose, Gelenkempyemen und Osteomyelitis).- Arthrosis deformans nach Knochen- und Gelenktuberkulose.- Die Arthrosis deformans nach Gelenkempyemen und Osteomyelitiden.- Die „ossale” Form Arthrosis deformans.- Freie Gelenkkörper bei der Arthrosis deformans.- VII. Die subpatellare Arthrosis deformans (Arthrosis deformans des Femoro-Patellagelenkes).- 1. Die primäre subpatellare Arthrosis deformans (sog. Chondropathia patellae).- 2. Die sekundäre subpatellare Arthrosis deformans nach.- a) Habitueller Patellaluxation.- b) Sudeck-Syndrom.- c) Patellafrakturen.- d) Juvenilen Osteochondrosen.- Zusammenfassung zur Ätiologie der Kniegelenksarthrose.- Klinischer Teil.- Die Differentialdiagnose.- Die Behandlung der Arthrosis deformans des Kniegelenkes.- Symptomatik und Phaseneinteilung.- Das Stadium der beginnenden Arthrose.- Das Stadium der beginnenden Kontraktur.- Das Stadium der fortgeschrittenen Arthrose.- Reizphase.- Die medikamentöse Behandlung.- Die Behandlung mit Glucocorticoiden und deren Nebenwirkung.- Die Behandlung der Arthrosis deformans mit Apparaten.- Die operative Behandlung der Arthrosis deformans des Kniegelenkes.- Die Begutachtung der Arthrosis deformans.- Literatur.