Der Risikopatient in der Anästhesie: 2. Respiratorische Störungen

ISBN-13: 9783540080398 / Niemiecki / Miękka / 1976 / 242 str.

F.W. Ahnefeld;H. Bergmann;C. Burri

Opis

Zunehmende Luftverschmutzung infolge fortschreitender Industrialisierung, ansteigen der Tabakkonsum und Erhohung des durchschnittlichen Lebensalters haben die Erkrankungen der Atmungsorgane erheblich vermehrt. Im klinischen Gesamtkrankengut ist heute mit 6-8% solcher Krankheitsfalle zu rechnen. Dabei ist vom 50. Lebensjahr an ein steiler Anstieg festzustellen. Bei Patienten uber 50 Jahre findet man in 33%, bei Patienten uber 60 Jahre in 53% manifeste Erkrankungen des respiratorischen Systems. Im praoperativen Status sowie intraoperativ nehmen respiratorische Storungen in der Skala der begleitenden Morbiditat den zweiten Platz ein, postoperativ ftihren sie mit weitem Abstand die Liste der Komplikationen und letalen Verlaufe an. Insgesamt stel len die Beeintrachtigungen der Lungenfunktion den relevantesten und bedrohlichsten pathophysiologischen Einzelstorfaktor ftir den operativen Patienten dar. Diese Tatbestande liessen die Veranstaltung eines Workshop begrundet erscheinen. Einschlagig erfahrene Wissenschaftler und Kliniker sollten aus verschiedener Sicht ihr Spezialwissen einbringen; die Synopsis ihrer Erkenntnisse und Erfahrungen sollte eine moglichst umfassende Abklarung des Risikos respiratorischer Storungen ftir den Patienten in der Anasthesie ergeben. Zunachst war die Frage zu klaren, wie das heute verfugbare breitgefacherte Unter suchungsprogramm der Lungenfunktion einzusetzen ist und welche Aussagekraft die Einzelkomponenten besitzen. Die synoptische Analyse sollte Aufschluss geben uber den Stellenwert folgender Untersuchungsmethoden: Gezielte Anamnese und klinische Befunderhebung, die Untersuchung der "kleinen Lungenfunktion" mit ihren Mess ergebnissen der Vitalkapazitat, des Sekundenvolumens, des Atemgrenzwertes und diverser Flussraten in verschiedenen Exspirationsphasen, die weitergehende Abklarung der statischen und dynamischen Lungenvolumina wie der Stromungswiderstande in den Atemwegen mittels des Ganzkorperplethysmographen, die Erganzung durch die Messung der Blutgase an verschiedenen Orten des grossen und kleinen Kreislaufes."

Spis treści

Strukturstörungen der Lunge und deren Bedeutung.- Lungenfunktionsdiagnostik zur Erfassung des Risikopatienten in der Anästhesiologie.- Pathophysiologie von chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen.- Die Langzeittherapie der chronisch-obstruktiven Atemwegssyndrome.- Die Bedeutung der Opsonisierung in der antimikrobiellen Abwehr und ihre therapeutischen Konsequenzen.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Pathologische und pathophysiologische Grundlagen respiratorischer Störungen“.- Atemschulung, Atemgymnastik, Aerosoltherapie und Inhalationsbeatmung.- Pharmakologische Effekte und Wechselwirkungen von Prämedikations- und Narkosemitteln auf die Atmung.- Anästhesiemethoden und -beatmung bei Patienten mit präoperativ eingeschränkter Lungenfunktion.- Forderungen des Klinikers an ein Respiratorsystem.- Technische Möglichkeiten eines Respiratorsystems.- Notwendige und mögliche Überwachung der Atmung während der Narkose.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Vorbereitung zur Narkose und Operation - Respiratorisches Risiko bei der Narkose“.- Respiratorische Probleme bei der Säuglingsnarkose.- Respiratorische Notfälle als Anästhesierisiko.- Pathophysiologie des postoperativen Lungenversagens.- Veränderungen der Lungenfunktion während und nach Narkose und Operation.- Möglichkeiten und Grenzen der Sauerstofftherapie.- Allgemeine und spezielle Maßnahmen zur Verhütung und Beseitigung der postoperativen Atelektase.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: „Das spezielle Risiko bei der Narkose“.