Der Optimale Gesundheitszustand Der Bevölkerung: Methodische Und Empirische Fragen Einer Erfolgskontrolle Gesundheitspolitischer Maßnahmen

ISBN-13: 9783540175278 / Niemiecki / Miękka / 1987 / 159 str.

Joachim Neipp

Opis

Die Gesundheitspolitik in der Bundesrepublik Deutschland wird insbesondere in den letzten 10 Jahren von dem Dilemma gepragt, einerseits den Anstieg der Aus gaben im Gesundheitswesen zu dampfen und andererseits den medizinischen Fort schritt in Massnahmen zur Verbesserung des Gesundheitszustandes der Bevolke rung umzusetzen. Fur die Losung dieses Dilemmas kommt der Frage, bis zu wel cher Kostenhohe solche Massnahmen durchgefuhrt werden sollten, eine zentrale Rolle zu. Sie steht daher auch im Mittelpunkt einer nahezu verwirrenden Fulle wissenschaftlicher Publikationen, die auf verschiedenen Konzeptionen beruhen und zu unterschiedlichen Ergebnissen kommen. Ein weiteres Charakteristikum dieser Veroffentlichungen ist, dass meist nur Teillosungen erarbeitet werden. Diese Arbeit stellt den Versuch dar, aus den vorliegenden Ansatzen und Modellen zu Teilbereichen der oben dargestellten Frage eine in sich geschlossene Konzep tion fur die Bewertung gesundheitspolitischer Massnahmen zu entwerfen, die unter Berucksichtigung der spezifischen Gegebenheiten des Gesundheitswesens in der Bundesrepublik Deutschland operationalisiert werden kann. Ziel der Arbeit ist es also, die theoretische und vor allem die empirische Basis der gesundheitspoli tischen Entscheidungen zu erwei terno Der Grundstein der Arbeit wurde wahrend meiner Tatigkeit als Assistent von Prof. Dr. Maria Blohmke am Institut fur Sozial- und Arbeitsmedizin der Universi tat Heidelberg gelegt. In dieser Zeit konnte ich mich in die Gebiete der Sozialmedi zin und der Epidemiologie einarbeiten, die fur die Zielsetzung der Arbeit eine we sentliche Bedeutung besitzen. Frau Prof. Dr. Maria Blohmke hat mich dabei als verstandnisvolle und stets gesprachsbereite Mentorin nachhaltig gefordert. Dafur schulde ich ihr grossen Dank."

Spis treści

1 Ausgangspunkt, Zielsetzung und Vorgehensweise.- 1.1 Ausgangspunkt und Zielsetzung.- 1.2 Alternative Ansätze zur Operationalisierung des Begriffs „Gesundheit„.- 1.3 Alternative Ansätze zur Erfassung des Gesundheitszustandes der Bevölkerung.- 1.4 Alternative Ansätze zur Bewertung gesundheitspolitischer Maßnahmen.- 1.5 Vorgehensweise.- 2 Messung des Gesundheitszustandes der Bevölkerung.- 2.1 Konzeption des Modells.- 2.1.1 Grundsätzlicher Aufbau des Modells.- 2.1.2 Das Maß H’ für die Länge des Lebens.- 2.1.3 Das Maß H für den Gesundheitszustand der Bevölkerung.- 2.2 Methodische Probleme des Beeinträchtigungskonzepts.- 2.2.1 Bildung von Beeinträchtigungsniveaus.- 2.2.2 Gewichtung der Beeinträchtigungsniveaus.- 2.3 Operationalisierung des Modells durch Indikatoren der Morbidität.- 2.3.1 Datenquellen zur Morbidität.- 2.3.2 Auswahl der Indikatoren für die Beeinträchtitigungsniveaus.- 2.3.3 Gewichtung der gebildeten Beeinträchtigungsniveaus.- 2.4 Berechnung der empirischen Werte für die Jahre 1968–1978.- 2.4.1 Berechnung der Werte des Maßes H’.- 2.4.2 Schätzen der Ausgangswerte für die Berechnung der Werte des Maßes H.- 2.4.3 Berechnung der Werte des Maßes H.- 3 Berechnung der Auswirkungen gesundheitspolitischer Maßnahmen auf den Gesundheitszustand der Bevölkerung.- 3.1 Konzeption des Modells.- 3.2 Methodische Probleme krankheitsbezogener Analysen.- 3.3 Berechnung möglicher Veränderungen des Gesundheitszustandes der Bevölkerung durch die Elimination von Krankheiten für die Jahre 1968–1978.- 3.3.1 Veränderungen der Werte des MaßesH’.- 3.3.2 Veränderungen der Werte des Maßes H.- 4 Bewertung gesundheitspolitischer Maßnahmen.- 4.1 Konzeption des Modells.- 4.1.1 Grundsätzlicher Aufbau des Modells.- 4.1.2 Opportuntitätskosten gesundheitspolitischer Maßnahmen.- 4.1.3 Maximale Zahlungsbereitschaft für gesundheitspolitische Maßnahmen.- 4.2 Bestimmung der Opportunitätskosten gesundheitspolitischer Maßnahmen.- 4.2.1 Opportunitätskosten der Ressourcenumschichtung.- 4.2.2 Opportunitätskosten einer Veränderung des Arbeitspotentials.- 4.3 Bestimmung der Maximalen Zahlungsbereitschaft für gesundheitspolitische Maßnahmen.- 4.3.1 Explizite Bestimmung der Maximalen Zahlungsbereitschaft aus Befragungen.- 4.3.2 Implizite Bestimmung der Maximalen Zahlungsbereitschaft aus dem Verhalten im Straßenverkehr.- 4.3.3 Implizite Bestimmung der Maximalen Zahlungsbereitschaft aus dem Verhalten auf dem Arbeitsmarkt.- 5 Schlußbemerkungen.- Anhang Verzeichnis der Variablen und Datenquellen zur Messung des Gesundheitszustandes der Bevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland 1968–1978.- Literatur.