Der Bohrvorgang in Der Kortikalis: Mechanik Thermometrie Morphologie

ISBN-13: 9783540525141 / Niemiecki / Miękka / 1990 / 114 str.

Helmut Schmelzeisen; S. Weller

Opis

Mit jedem Bohrvorgang in der Kortikalis wird ein lokaler Schaden gesetzt. Die Bohrung mit Spiralbohrern als spanabhebendes Verfahren setzt W rme frei und kann damit eine Nekrose hervorrufen. In einer mechanischen und einer tierexperimentellen Versuchsanordnung wurden die physikalischen Parameter (Umdrehungszahl, Vorschub, Temperatur) gemessen und das Remodellingverhalten des Kortex studiert. Es konnte gezeigt werden, da die Bohrergeometrie die Schneidleistung wesentlich beeinflu t. Bei unsachgem em Vorgehen entstehen um den Bohrkanal ringf rmig Sch digungszonen, die die prim re Haltbarkeit der Schrauben beeinflussen k nnen. In dieser Zone werden z.T. Temperaturen erreicht, die zum Gewebetod f hren m ssen. Das Remodelling der Sch digungszone beginnt von den angrenzenden, intakten Gebieten der Kortikalis. Dabei ist das Markraumgef system in gr erem Ma e beteiligt als die periostalen Gef e. F r den Kliniker bedeutet das: Nur so viele Bohrl cher setzen, wie zur Stabilit t der Osteosynthese unbedingt erforderlich Die thermische Sch digung kann Schrittmacher sowohl der Instabilit t als auch der Infektion sein, und so zum Mi lingen der Osteosynthese beitragen.

Spis treści

1 Einleitung.- 2 Physikalische und biologische Grundlagen.- 2.1 Technische Aspekte beim Bohren.- 2.2 Spiralbohrer — Geometrie und Schneidleistung.- 2.3 Messung verschiedener Parameter beim Bohren in der Kortikalis.- 2.4 Thermische Eigenschaften mineralisierten Gewebes.- 2.5 Auswirkung thermischer Gewebeschädigung auf vitales Gewebe.- 2.6 Thermometrie beim Bohren im mineralisierten Gewebe.- 3 Klinische Befunde an der Kortikalis nach thermischer Schädigung.- 3.1 Verbrennungen.- 3.2 Polymerisationswärme.- 3.3 Reibungswärme.- 3.3.1 Nekrose und Infektion der Kortikalis nach Bohrungen (Häufigkeit und klinische Bedeutung).- 4 Experimenteller Teil.- 4.1 In-vitro-Versuche.- 4.1.1 Material und Methode.- 4.1.1.1 Bohrmeßnabe.- 4.1.1.2 Knochenproben.- 4.1.1.3 Haltefestigkeit der Schrauben.- 4.1.1.4 Bohrlehre und Bohrer.- 4.1.1.5 Thermoelemente und Thermometrie.- 4.2 In-vivo-Versuche.- 4.2.1 Versuchstiere.- 4.2.2 Narkose und Operation.- 4.2.3 Thermoelemente und Thermometrie.- 4.2.4 Vitalfärbungen.- 4.2.4.1 Disulfinblau.- 4.2.4.2 Polychrome Sequenzmarkierung.- 4.2.4.3 Mikroradiographie.- 4.3 Histologische Aufarbeitung und optische Auswertung.- 4.4 Auswertung der Temperaturkurven.- 5 Ergebnisse.- 5.1 Bohrmeßnabe.- 5.1.1 Bohrergeometrie.- 5.1.2 Umdrehungszahl.- 5.1.3 Vorschub.- 5.2 Haltefestigkeit.- 5.2.1 Thermisch beeinflußte Knochenproben.- 5.2.2 Scharfer und stumpfer Bohrer.- 5.3 Thermometrie.- 5.3.1 Befunde am avitalen Kortex.- 5.3.2 Befunde am vitalen Kortex und im Vergleich.- 5.4 Vitalfärbungen.- 5.4.1 Disulfinblau.- 5.4.2 Polychrome Sequenzmarkierung.- 5.4.2.1 Übersichten.- 5.4.2.2 Einzelbefunde, Vergrößerungen.- 5.4.3 Mikroradiographie.- 6 Diskussion.- 7 Zusammenfassung.- Literatur.