Das Wirtschaftliche Krankenhauslaboratorium: Leistung Und Kosten

ISBN-13: 9783642644276 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 344 str.

Wolfgang Vogt; S. Appel; S. L. Braun

Opis

Die Veranderungen bei den Krankenhauspflegesatzen ziehen weite Kreise bei den Kosten fur Labormanagement und Kostenermittlung des dazugehorigen Personals. In diesem Buch hat ein Autorenkollektiv Standards entwickelt, die fur Betriebs- und Volkswirte im Management eines Krankenhauses eine entscheidende Hilfe sind."

Spis treści

1 Einführung.- 2 Zielsetzung und methodischer Ansatz.- 2.1 Ziel des Buches.- 2.2 Klarstellungen zum Begriff „betriebswirtschaftlich“.- 2.3 Bisherige Ansätze zur Kostenermittlung.- 2.4 Betriebswirtschaftliche Kostenrechnung.- 3 Das Krankenhauslaboratorium- Auftrag, gegenwärtige Strukturen, Organisationsformen und Abläufe.- 3.1 Versorgungsstufe und -auftrag eines Krankenhauses.- 3.1.1 Versorgungsstufen.- 3.1.2 Versorgungsauftrag.- 3.2 Versorgungsauftrag des Krankenhauslaboratoriums.- 3.2.1 Analytische und medizinische Qualität von Laboratoriumsuntersuchungen für Krankenhauspatienten.- 3.2.2 Zeitliche Qualität.- 3.2.3 Konsiliartätigkeit.- 3.2.4 Formale Ansätze zur Standardisierung der Qualität.- 3.2.4.1 Qualitätsmanagement.- 3.2.4.2 Qualitätsmanagementsysteme.- 3.3 Strukturen, Organisationsformen und Bedarf.- 3.3.1 Organisation der Krankenhauslaboratorien.- 3.3.2 Vorgaben für die Erbringung von Laboratoriumsuntersuchungen in Krankenhäusern der Versorgungsstufen III und IV sowie in bestimmten Fachkrankenhäusern.- 3.3.2.1 Bauliche Vorgaben.- 3.3.2.2 Kommunikationsmittel.- 3.3.2.3 Organisatorische Vorgaben.- 3.3.3 Arten von Laboratoriumsuntersuchungen.- 3.3.3.1 Notfall-und Eiluntersuchungen.- 3.3.3.2 Routineuntersuchungen.- 4 Betriebswirtschaftliche Grundlagen.- 4.1 Rechnungswesen.- 4.1.1 Externes Rechnungswesen.- 4.1.2 Internes Rechnungswesen.- 4.2 Controlling.- 4.2.1 Zentrales Controlling.- 4.2.2 Dezentrales Controlling.- 4.2.3 Operatives Controlling.- 4.2.4 Strategisches Controlling.- 4.3 Planung/Budgetierung.- 4.4 Management-Informationssysteme.- 5 Kosten-und Leistungsrechnung im Laboratorium.- 5.1 Begriffe und Grundlagen.- 5.1.1 Leistung, Kosten, Abschreibungen, Wirtschaftlichkeit.- 5.1.2 Abgrenzungen gegenüber ähnlichen Begriffen.- 5.2 Zielsetzung der Kosten-und Leistungsrechnung.- 5.3 Leistungserfassung.- 5.3.1 Erfassung der Mengen (Leistungsstatistik).- 5.3.1.1 Zweck der Leistungsstatistik.- 5.3.1.2 Analytische Leistungen.- 5.3.1.3 Nicht-analytische Leistungen.- 5.3.1.4 Beispiele für die Zählung für Brutto-und Nettostatistik.- 5.4 Kostenrechnung.- 5.4.1 Kostenkategorien.- 5.4.1.1 Art der Entstehung oder der verbrauchten Produktionsfaktoren.- 5.4.1.2 Art der Leistungsmengenänderung.- 5.4.1.3 Art der Zurechenbarkeit auf die einzelne Leistung.- 5.4.1.4 Art der betrieblichen Funktion.- 5.4.1.5 Art der Kostenerfassung.- 5.4.1.6 Art der Herkunft.- 5.4.1.7 Art der Finanzierung.- 5.4.1.8 Art des Kostenrechnungsobjekts.- 5.4.1.9 IST-/SOLL-/Plan-Kosten.- 5.4.2 Dreistufige Kostenrechnung.- 5.4.2.1 1. Schritt: Kostenartenrechnung-Welche Kosten sind angefallen.- 5.4.2.2 2. Schritt: Kostenstellenrechnung - Wo sind die Kosten angefallen.- 5.4.2.3 3. Schritt: Kostenträgerrechnung - Wofür sind die Kosten angefallen.- 5.4.2.4 Ein- bzw. zweidimensionale Kostenstellen- und Kostenträgerrechnung.- 5.4.3 Kostenrechnungsverfahren.- 5.4.3.1 Kostenrechnungsverfahren nach Zeitbezug.- 5.4.3.2 Kostenrechnungsverfahren nach Kostenumfang.- 5.4.3.3 Sonstige Kostenrechnungs-Verfahren.- 5.4.4 Besonderheiten in der Kostenstruktur medizinischer Laboratorien.- 5.4.4.1 Kostenarten.- 5.4.4.2 Kostenstellen.- 5.4.4.3 Kostenträger.- 5.5 Ergebnisse der Kosten- und Leistungsrechnung im Laboratorium und ihre Interpretation.- 5.5.1 Auswertungen, Grafiken, Tabellen.- 5.5.2 Darstellung der Leistungsmengen.- 5.5.3 Kostenartenauswertungen.- 5.5.4 Kostenstellenauswertungen.- 5.5.5 Kostenträgerauswertungen.- 5.5.6 Herstellkosten-Soll/IST-Vergleich.- 5.5.6.1 Materialabweichung.- 5.5.6.2 Leistungsabweichung.- 5.5.6.3 Verfahrensabweichung.- 5.5.7 Informationen über die Personalsituation.- 5.5.7.1 Personalkapazität.- 5.5.7.2 Personalzeit als Meß- und Verteilungsgröße.- 6 Wege zur Wirtschaftlichkeitsverbesserung.- 6.1 Gründe für UnWirtschaftlichkeit.- 6.2 Allgemeine Ansätze zur Wirtschaftlichkeitsverbesserung.- 6.2.1 Aufklärung und Information der Einsender.- 6.2.2 Untersuchungsprogramme und Stufendiagnostik.- 6.3 Kostensenkung durch Strukturänderung.- 6.3.1 Krankenhausinterne Lösungen.- 6.3.2 Krankenhausexterne Modelle der Kostensenkung.- 6.3.2.1 Laboratorien mit Schwerpunkt.- 6.3.2.2 Ausgliederung von Krankenhauslaboruntersuchungen.- 6.4 Rechtliche Risiken bei der Ausgliederung des Krankenhauslaboratoriums (J. Dessauer).- 6.4.1 Zum Risikopotential organisatorischer Veränderungen im Krankenhauslaboratorium.- 6.4.1.1 Präanalytischer Bereich.- 6.4.1.2 Analytischer Bereich.- 6.4.1.3 Postanalytischer Bereich.- 6.4.1.4 Rechtsprechung.- 6.4.2 Fragen der zivilrechtlichen Haftung.- 6.4.2.1 Grundlagen.- 6.4.2.2 Der geschuldete Sorgfaltsmaßstab.- 6.4.2.3 Zum Sorgfaltsmaßstab bei Organisationspflichten im Laboratoriumsbereich.- 6.4.3 Strafrechtliche Haftung.- 6.4.3.1 Ausgangspunkt.- 6.4.3.2 Strafrechtliche Tatbestände.- 6.4.3.3 Vergleich zur zivilrechtlichen Haftung.- 6.4.3.4 Strafrechtliche Haftung und Organisationspflichten im Laboratoriumsbereich.- 6.4.4 Fragen der rechtlichen Gestaltung eines selbständigen Zentrallaboratoriums.- 6.4.4.1 Rechtsform.- 6.4.4.2 Folgeprobleme.- 6.4.5 Zusammenfassung.- 7 Inter- und Intrabetriebsvergleiche mittels Kennzahlen.- 7.1 Klassische betriebswirtschaftliche Kennzahlen.- 7.1.1 Kennzahlen zur Rentabilität.- 7.1.2. Kennzahlen zur Liquidität.- 7.1.3 Kennzahlen zur Produktivität.- 7.2 Krankenhausspezifische Kennzahlen.- 7.3 Laborspezifische Kennzahlen.- 8 Anleitung zur praktischen Durchführung der Kosten- und Leistungsrechnung.- 8.1 Laborstrukturierung nach Kostenrechnungsgesichtspunkten.- 8.2 Datenherkunft und Schnittstellen.- 8.2.1 Verfahrensfestlegung manuell oder EDV-gestützt.- 8.2.2 Leistungsmengen aus dem Laboratorium.- 8.2.3 Kostendaten aus Verwaltung/Rechnungswesen des Krankenhauses.- 8.3 Mengenerfassung und Erstellung der Leistungsstatistik.- 8.3.1 Erfassung der beantragten Untersuchungen.- 8.3.2 Erfassung der durchgeführten Untersuchungen.- 8.4 Durchführung der Kosten- und Leistungsrechnung an einem realitätsnahen Beispiel.- 8.4.1 Beispieldaten.- 8.4.2 Kostenartenrechnung.- 8.4.2.1 Materialkosten zur Kontierung im Laboratorium.- 8.4.2.2 Personal, Anzahl und Kosten, nach Art und Gruppen.- 8.4.2.3 Gerätekosten.- 8.4.2.4 Sonstige Betriebskosten, pflegesatzrelevant, per Umlagen zugerechnet.- 8.4.2.5 Sonstige Betriebskosten, pflegesatzrelevant, direkt dem Laboratorium zugerechnet.- 8.4.2.6 Sonstige, nicht pflegesatzrelevante Kosten.- 8.4.2.7 Fremdleistungen.- 8.4.2.8 Nicht auf Laboratoriumskostenstellen zu buchende Kosten.- 8.4.3 Kostenstellenrechnung.- 8.4.3.1 Zurechnung der Personalkosten zu den Kostenstellen.- 8.4.3.2 Personal-IST-Zeitenerfassung.- 8.4.3.3 Erhebung der Personalzeiten, arbeitsplatzbezogen, Akademisches Personal und medizinisch-technisches Personal.- 8.4.3.4 Erhebung der Personalzeiten, bereichs-/institutsbezogen, Akademisches Personal und medizinisch-technisches Personal.- 8.4.3.5 Berechnung der Nacht-, Wochenend-, Feiertags- und Bereitschaftsdienststellen.- 8.4.3.6 Berechnung der gesamten nicht-analysenbezogenen Personalkosten.- 8.4.3.7 Berechnung des Anteils der analysenbezogenen Personalkosten.- 8.4.3.8 Berechnung der analysenbezogenen Personalkosten.- 8.4.3.9 Berechnung der gewichteten, analysenbezogenen Personalkosten.- 8.4.4 Auswertungen.- 8.4.4.1 Personalzeiten und -kosten für die nicht analysenbezogenen Tätigkeiten.- 8.4.4.2 Kostenartenübersicht.- 8.4.4.3 Kostenträgerrechnung.- 9 Glossar wichtiger Begriffe für die Kosten- und Leistungsrechnung im medizinischen Laboratorium.- 10 Anhang.- 10.1 Leistungsverzeichnis des medizinischen Laboratoriums.- 10.1.1 Erklärung des Nummernschlüssels.- 10.1.2 Methodisches Verzeichnis.- 10.1.3 Verzeichnis der Untersuchungen.- 10.1.3.1 Untersuchungen von körpereigenen oder körperfremden Substanzen sowie körpereigenen Zellen.- 10.1.3.2 Untersuchungen zum Nachweis und zur Charakterisierung von Krankheitserregern.- 10.1.4 Index des Leistungsverzeichnisses.- 10.2 Formulare.- 10.3 Weiterführende, betriebswirtschaftliche Literatur.- Sachwortverzeichnis.