Das Subdurale Hämatom Und Die Pachymeningitis Haemorrhagica Interna

ISBN-13: 9783540028857 / Niemiecki / Miękka / 1962 / 118 str.

Gunther Wolf

Opis

Die nosologischen Beziehungen zwischen den subduralen Blutungen trauma- tischer Genese und den Durablutungen auf dem Boden entzundlicher oder degenerativer Veranderungen der harten Hirnhaut sind bisher noch nicht endgultig geklart. Ahnlichkeiten des morphologischen Bildes und der klinischen Erscheinun- gen bringen es mit sich, da die Bezeichnungen "subdurales Hamatom" und "Pachymeningitis haemorrhagica interna" vielfach synonym gebraucht werden. Dabei werden von manchen Autoren zwei pathogenetisch verschiedene, klinisch und auch pathologisch-anatomisch jedoch nicht ausreichend unterscheidbare Krankheitsbilder angenommen. Andere Bearbeiter meinen, da in allen Fallen eine einheitliche Pathogenese gegeben sei und verneinen dann je nach ihrer Ein- stellung entweder die Existenz einer Pachymeningitis haemorrhagica interna sui generis oder die eines traumatisch bedingten subduralen Hamatoms. Schlielich wird auch die Auffassung vertreten, da eine klare Unterscheidung zwischen traumatischem subduralen Hamatom und Pachymeningitis haemorrhagica zum wenigsten auf Grund des morphologischen Befwldes moglich sei und auch klinisch eine weitgehende Trennung angestrebt werden musse. Die bisher noch bestehenden Unklarheiten machen es erforderlich, immer wieder die klinischen und pathologisch-anatomischen Befunde zu uberprufen und miteinander zu vergleichen. In dieser Arbeit soll untersucht werden, wieweit klinische Beobachtungen zu einer Klarung der Probleme beitragen konnen. Dabei ist besonders zu fragen, ob sich fest umrissene Krankheitsbilder erarbeiten lassen, die dem einen oder anderen morphologischen Befund zugeordnet werden konnen und ob weiterhin die klinischen Gegebenheiten irgendwelche Ruckschlusse auf Syndromgenese und Pathogenese zulassen.

Spis treści

A Einleitung.- B. Problemstellung.- I. Historischer Überblick.- II. Die normale Anatomie der Dura mater.- III. Pathologische Anatomie.- a) Die Pachymeningitis haemorrhagica interna.- b) Das traumatische subdurale Hämatom.- C. Eigene Beobachtungen.- I. Traumatische subdurale Hämatome.- a) Akute subdurale Hämatome.- 1. Nicht raumbeengende akute subdurale Hämatome.- 2. Raumbeengende akute subdurale Hämatome.- 3. Zusammenfassung der klinischen Symptome beim akuten subduralen Hämatom.- b) Chronische subdurale Hämatome.- 1. Chronische subdurale Hämatome nach ausreichend schwerem Schädeltrauma.- 2. Chronische subdurale Hämatome bei Jugendlichen.- 3. Chronische subdurale Hämatome, die auf Grund des postoperativen Verlaufes als traumatisch anzusprechen sind.- 4. Chronische subdurale Hämatome wahrscheinlich traumatischer Genese.- 5. Zusammenfassung der klinischen Symptome beim chronischen subduralen Hämatom.- II. Durablutungen, bei denen die Zuordnung zum traumatischen subduralen Hämatom oder zur Pachymeningitis haemorrhagica interna nicht sicher getroffen werden kann.- III. Durablutungen bei Pachymeningitis haemorrhagica interna.- a) Blutungen mit Trauma in der Vorgeschichte.- b) Blutungen ohne Trauma in der Vorgeschichte.- c) Blutungen bei Pachymeningitis haemorrhagica interna und gleichzeitiger Hirnkontusion.- d) Zusammenfassung der klinischen Symptome bei der Pachymeningitis haemorrhagica interna.- IV. Sondergruppe: Durablutungen ungewöhnlicher Genese.- D. Ergebnisse.- E. Versicherungsrechtliche Fragen.- F. Zusammenfassung.- Literatur.- Namenverzeichnis.