Das Patellofemoralgelenk Beim Künstlichen Kniegelenkersatz

ISBN-13: 9783642741081 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 232 str.

Joachim Hassenpflug; W. Blauth

Opis

Der patellofemorale Gelenkabschnitt ist beim k nstlichen Kniegelenkersatz wesentlicher Ausgangspunkt anhaltender Beschwerden, die bei einer Vielzahl von Patienten sogar zu erneuten operativen Revisionen f hren. Vor dem Hintergrund von klinischen Langzeitbeobachtungen werden experimentelle Untersuchungen zur Blutversorgung der Patella sowie Besonderheiten ihrer mechanischen Belastungssituation dargestellt. Der dreidimensionale Aufbau der Blutversorgung der Kniescheibe wird f r die umgebenden Weichteile und f r das Innere des Knochens dargestellt. Die patellofemoralen Kontaktzonen bei verschiedenen Prothesen mit und ohne R ckfl chenersatz der Kniescheibe werden ermittelt und zusammen mit den Belastungsgr en im Streckapparat in einem mathematischen Modell des Patellofemoralgelenkes als asymmetrisches Scheibenlager beschrieben. Das Buch stellt Gesichtspunkte vor, die bei der Gestaltung von k nstlichen Kniegelenken bedeutsam sind und tr gt zu einem tieferen Verst ndnis von Patellaproblemen beim k nstlichen Kniegelenkersatz bei.

Spis treści

A. Einleitung.- I. Besonderheiten der verschiedenen Totalendoprothesen des Kniegelenks.- 1. Gleitflächenprothesen.- 2. Scharnierprothesen.- II. Die historische Entwicklung des patellofemoralen Gelenkersatzes.- III. Gegenwärtiger Stand der Endoprothetik des Patellofemoralgelenks.- B. Fragestellungen.- C. Klinische und röntgenologische Langzeitbeobachtungen bei der Kniegelenkprothese nach Blauth.- I. Material und Methode.- 1. Modellbeschreibung.- 2. Weiterentwickeltes Prothesenmodell.- 3. Implantationstechnik.- 4. Krankengymnastische Behandlung nach künstlichem Kniegelenkersatz.- 5. Patientengut.- 6. Dokumentation der Untersuchungsbefunde.- 7. Auswertungsverfahren.- II. Klinische Ergebnisse.- 1. Komplikationen.- 2. Gelenkbeweglichkeit.- 3. Schmerzangaben.- 4. Alltagsfunktionen.- III. Röntgenbefunde.- 1. Beinachsen und Prothesenverankerung im Knochen.- 2. Position der Patella.- 3. Knochenstruktur der Patella.- D. Arterielle Gefäßversorgung der Patella, dargestellt durch Injektion und sequentielle Mazeration.- I. Material und Methode.- 1. Injektionstechnik.- 2. Schrittweise Mazeration der Weichteile.- 3. Markierung der Knochenoberfläche und Knochenmazeration.- II. Ergebnisse.- 1. Rete patellae und arterielle Zuflüsse.- a) Lateralseite.- b) Medialseite.- 2. Hoffa-Fettkörper.- 3. Arteriae nutriciae des Patellaknochens.- 4. Intraossäre Gefäßverteilung.- E. Untersuchungen patellofemoraler Belastungen bei verschiedenen Prothesenmodellen.- I. Material und Methode.- 1. Entwicklung eines Simulationsmodells.- 2. Anatomische und geometrische Voraussetzungen.- a) Bandansätze an der Kniescheibe.- b) Zugrichtung des M. quadrizeps.- c) Mathematische Modellbeschreibung.- 3. Kontaktflächenbestimmung mit druckempfindlichen Folien.- a) Densitometrische Auswertung.- b) Versuchsablauf.- c) Folieneichung.- 4. Elektronische Meßanordnung zur Ermittlung patellofemoraler Kräfte.- 5. Näherungsmodelle des femoralen Prothesenteils.- 6. Einschleifversuche der Patellarückfläche.- II. Ergebnisse.- 1. Prothesen ohne Patellarückflächenersatz.- a) Blauth-Prothese.- b) Guepar-Prothese.- c) GSB-Prothese.- 2. Prothesen mit künstlichem Patellarückflächenersatz.- a) Modifizierte Blauth-Prothese.- b) Total-Condylar-Prothese.- c) RMC-Prothese.- 3. Näherungsmodelle.- 4. Einschleifversuche.- 5. Übertragung auf Belastungen implantierter Prothesen.- F. Diskussion.- I. Klinische Langzeitbeobachtungen.- 1. Literatur.- 2. Einordnung der eigenen Ergebnisse.- II. Die arterielle Gefäßversorgung der Kniescheibe.- 1. Gefäßanatomie in der Literatur.- 2. Techniken der Gefäßdarstellung und ihre Wertigkeit.- 3. Methodenkritik.- 4. Einordnung der eigenen Ergebnisse.- 5. Schädigungsmöglichkeiten der arteriellen Gefäßzuflüsse zur Patella.- III. Patellofemorale Belastungsgrößen.- 1. Patellofemorale Belastungen in der Literatur.- 2. Methodenkritik.- 3. Deutung der eigenen Ergebnisse.- G. Zusammenfassung.- H. Literatur.- I. Anhang.- J. Sachverzeichnis.