Chirurgisches Forum 2006 Für Experimentelle Und Klinische Forschung: 123. Kongress Der Deutschen Gesellschaft Für Chirurgie Berlin, 02.05. - 05.05.200

ISBN-13: 9783540324805 / Niemiecki / Miękka / 2006 / 508 str.

Hans-Detlev Saeger

Opis

156 sorgfaltig ausgewahlte Arbeiten zeigen das breite Spektrum der deutschsprachigen chirurgischen Forschung. Sowohl klinische als auch Grundlagenforschung sind berucksichtigt. Der hochaktuelle Band erscheint noch vor der Prasentation der Ergebnisse bei der 123. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fur Chirurgie."

Spis treści

Fritz-Linder-Preisträgersitzung.- Ein neues Konzept zur Untersuchung lymphangiogener Faktoren beim Pankreaskarzinom.- Spezifisches Endothelzell-Targeting mit einem Shiga-like-Toxin-VEGF Fusionsprotein als neue Therapiestrategie für das Pankreaskarzinom.- Septisch bedingte Cholestase wird durch eine leukozytäre Infiltration der Leber verursacht.- Response element 1 reguliert die Expression der MMP-2 in der Wundheilung Ergebnisse aus dem transgenen Mausmodell.- Transplantation embryonaler Stammzellen nach experimentellem Schädel-Hirn-Trauma.- Klinisch-relevante Lebensqualitätsdefizite als eigenständiger Teil einer neuen Konzeption von Krankheit bei Mammakarzinompatientinnen.- Molekulare Onkologie: Genexpression.- Charakterisierung der lymphogenen Metastasierung von Kolonkarzinomen mittels Genexpressionsanalysen.- Deletionsanalyse der Mismatch Repair Gene MSH2 und MLH1 bei Bethesda-positiven Patienten.- Identifizierung Invasions- und Metastasierungs-assoziierter Gene des duktalen Pankreaskarzinoms im orthotopen SCID-Maus Modell.- Genomisches Profiling mittels SCOMP bei duktalen Adenokarzinomen des Pankreas.- Stellenwert der TS, TP und DPD mRNA Expression in der Pathogenese und Prognose beim nicht-kleinzelligen Bronchialcarcinom.- Einfluss des Längenpolymorphismus am Promotor der Thymidylatsynthase auf die Prognose des lokal fortgeschrittenen Magenkarzinoms.- Polymorphismen im Promotor von pKi-67 und ihre biologische Relevanz.- Die Kombination von PHOX2B-Keimbahnmutationen mit spezifischen Haplotypen des RET-Protoonkogens ist assoziiert mit dem kombinierten Phänotyp aus kongenitalem zentralen Hypoventilationssyndrom und Morbus Hirschsprung.- Molekulare Onkologie: Angiogenese.- Interaktion zwischen Apoptose und Angiogenese in Tumorzellen.- Signifikante EGF Rezeptor Inhibition und anhaltende antineoplastische Wirkung durch Matuzumab Kurzzeittherapie (EMD72000) im experimentellen Pankreaskarzinom.- Blockade von Hsp90 hemmt den EGFR/HER-2/HIF-1?/STAT3 Signalweg in humanen Magenkarzinomzellen in vitro und reduziert Tumorwachstum und Angiogenese in einem experimentellen Modell in vivo.- Die Tyrosinkinasen-Inhibitoren Imatinib (Glivec) und NVP-AEE788 und der mTOR-Inhibitor Sirolimus hemmen das Wachstum von Gallengangskarzinomen in vitro und in vivo.- Kombination von antiangiogener Therapie mit dem mTOR Inhibitor RAD001 und Strahlentherapie als neues Therapiekonzept in der Tumortherapie.- Anti-tumorigene und anti-angiogenetische Wirkung des Immunsuppressivums FTY720.- Molekulare Onkologie: Proliferation und Apoptose.- In vivo Visualisierung und Quantifizierung von Apoptose im Balb-c-Mausmodell des metastasierten kolorektalen Karzinoms.- TRAIL-? und TRAIL-?: Zwei neue alternative Spleißvarianten des humanen TNF-related apoptosis inducing ligand und erste Hinweise für deren Bedeutung in der Tumorbiologie des Magenkarzinoms.- TRAIL forciert Invasion von duktalen Pankreasadenokarzinomzellen in vitro und in vivo.- Eine kinase-aktive Mutante des alternativen TGF-? Rezeptors ALK1 inhibiert das Wachstum von Pankreastumorzellen in vitro und in vivo: Differentielle Effekte auf Smad- und nicht-Smad Signalwege.- Die ALK5 vermittelte Wachstumsinhibition durch TGF-? in vitro und die Suppression der Tumorgenese beim Pankreaskarzinom in vivo unter besonderer Berücksichtigung des Smad-Signalweges.- MIP-2 induziert Angiogenese und Wachstum kolorektaler Lebermetastasen und trägt zum gesteigerten Tumorwachstum nach Leberresektion bei.- Molekulare Onkologie: Migration und Invasion.- Einfluss der intraperitonealen Applikation von antiadhärenten Substanzen auf die Expression unterschiedlicher Adhäsionsmoleküle und das Tumorwachstum nach offener und laparoskopischer Zökumresektion in der Ratte.- Reduktion der Tumorzelladhäsion auf humanen Mesothelzellen (HOMC) durch Phospholipide in vitro.- Die Bedeutung des anti-inflammatorischen Faktors Häm-Oxygenase-1 (HO-1) für die Funktion Tumor-infiltrierender Makrophagen.- Wachstumsfaktoren steigern die trajektorielle chemotaktische Tumorzellmigration in Abhängigkeit von der extrazellulären Matrix.- Einzelzell-basierte Computermodelle der Tumorinvasion als Brücke zwischen in-vitro und in-vivo Experimenten. Eine aktive Rolle von CD97 in der Tumorprogression.- Integrinexpression beim Plattenepithelkarzinom des Ösophagus: Vergleichende Untersuchung zur Expression der Integrin-Untereinheiten ?2, ?3, ?6, ?1 und ?4 in Primärtumoren und Ösophagusmukosa.- Semaphorin 3A erhöht die Invasivität des humanen Pankreaskarzinoms.- Molekulare Onkologie: Immunologie.- Homing zirkulierender HCC-Zellen in die Leber — ein Chemokinrezeptor vermittelter Prozess?.- Chimerische Virosomen sind starke immuntherapeutische Vektoren.- Bedeutung der Expresssion des T-reg Markers FOXP3 in Pankreasadenocarzinomzelllinien in Hinblick auf eine immunmodulatorische Wirkung auf naive T-Zellen.- Entwicklung einer anti-Tumor Immuntherapie gegen Magenkarzinom im Tiermodell.- Unterdrückung der IL-13Rezeptor-?2 Expression und Funktion erhält die körpereigene Immunabwehr gegen pulmonale Metastasierung beim Kolonkarzinom.- Die gezielte Destruktion colorectaler Metastasen mit Hilfe TNF-?-basierter isolierter Leberperfusion wird durch selektives kapillares Perfusionsversagen mit konsekutiver Steigerung des apoptotischen Zelltodes bewirkt.- Molekulare Onkologie: Diagnose und Prognose.- SELDI-TOF Massen-Spektrometrie ermöglicht die Erkennung von Serum Markern für kolorektale Karzinome.- Die 5-Lipoxygenase ist ein früher Marker in der Pankreaskarzinogenese und qualifiziert als neuer Tumorpromoter.- Die Expression des Karzinoembryonalen Antigen Zelladhäsionsmoleküls CEACAM-1 ist mit erhöhter Gefäßdichte und einem erhöhtem CEA-Serumspiegel bei operablen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinomen assoziiert.- Quantifizierung Residualer Tumorzellen beim Oesophaguscarcinom und neoadjuvanter Therapie zur Determinierung der Histopathologischen Response.- Eine neue homozygote MSH2-Keimbahnmutation als Ursache für kolorektale Karzinome bei zwei 11 und 12 Jahre alten Brüdern.- Beta-Catenin bildet einen Abbaukomplex mit dem COP9 Signalosom (CSN).- Etablierung eines Resektionsmodells des duktalen Pankreaskarzinoms in der Nacktmaus zur Evaluierung neuer adjuvanter Therapien.- Molekulare Onkologie: Therapie.- Regulation der Casein Kinase 1 delta (CK1?) Aktivität durch Protein Kinase A (PKA): ein Ansatzpunkt für neue Therapiekonzepte in der Tumorbehandlung?.- Sensibilisierung resistenter Pankreastumorzelllinien gegenüber einer CD95 vermittelten Apoptose durch Casein Kinase 1 (CK1) spezifische Inhibitoren.- Signaltransduktionswege der Hypoxie-induzierbaren Faktor (HIF)-1 Aktivierung in Pankreaskarzinomzelllinien unter Normoxie und Hypoxie: Kinase-Inhibitoren als Anti- HIF-1 Tumortherapie beim Pankreaskarzinom.- Der c-Jun N-terminale Kinase Inhibitor SP600125 hemmt das Pankreaskarzinom-Zellwachstum.- Die Blockade der Thymidilatsynthase-Regulation über src-Kinase-Inhibition führt zur Reduktion der Chemotherapieresistenz beim 5-FU-resistenten humanen Pankreaskarzinom.- Multi-Drug Resistance: Induktion und Inhibition beim Pankreaskarzinom.- Effektive Tumortherapie in SCID-Mäusen durch koagulationsaktives Antithrombin III.- Konzentrationssteigerung nach einseitige Lungen-Chemoembolisation mit Carboplatin und degradierbaren Stärkemikrosphären am Rattenmodell mit Lungenmetastasen.- Visceralchirurgie: Chirurgische Technik.- Innervation der subperitonealen Beckenetage: Möglichkeiten zur Optimierung der Rektumchirurgie.- Verändertes Abbauverhalten der in der Visceralchirurgie gängigen Nahtmaterialien in differierenden Geweben und unter bestimmten Milieubedingungen — eine ex vivo Studie.- Darmanastomosenheilung bei Makrophagen-depletierten Mäusen.- Heilung von gastrointestinalen Anastomosen bei synchroner hyperthermer intraperitonealer Chemoperfusion (HIPEC). Anastomosennaht prä- oder postinterventionell?.- Die Radiofrequenztherapie zur In-Situ-Ablation von Lebermetastasen — Vergleich eines bipolaren und multipolaren Applikationsmodus an der Schweineleber.- Charakteristika und Ablationsvolumina verschiedener Radiofrequenzsysteme im in vitro Perfusionsmodell.- Der Effekt gastrischer Elektrostimulation mittels des TANTALUS™-Systems auf Körpergewicht und Stoffwechseleinstellung bei morbid adipösen Typ 2 Diabetikern — erste Ergebnisse.- Ileus und Morbus Crohn.- Gastrointestinaler »field effect«: Folge immunologischer Prozesse im Darm?.- Postoperativer Ileus: Mechanische Aktivierung intestinaler Makrophagen und glatter Muskelzellen.- Aktivierung vagaler Hirnstammkerne nach Gabe des Neurotoxins Capsaicin wahrend des postoperativen Ileus bei der Maus.- Assoziation von Polymorphismen des Interleukin-18 (IL-18)-Gens mit Morbus Crohn in Abhängigkeit vom CARD15/NOD2-Status.- Assoziation von Polymorphismen im TLR9-Gen mit NOD2/CARD15-Mutationen beim Morbus Crohn.- Erhöhung der Substanz P Expression in nicht entzündeten Darmabschnitten bei M. Crohn.- Colitis.- Bakterielle Permeation bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED).- Veränderungen der Tight-Junction Proteine beim ileoanalen Pouch nach Colitis ulcerosa.- PECAM-1 vermittelt die transendotheliale Leukozytenmigration in der experimentellen Colitis.- Endotheliale PSGL-1 Expression in Sepsis und Colitis der Maus.- Rolle der Hämoxygenase-1(HO-1) bei der Pathogenese der Kolitis.- Die genetische Inaktivierung der c-Jun N-terminalen Kinase 1 und 2 (JNK1 und JNK2) verschlimmert die chronische DSS-Colitis der Maus.- Pankreatitis.- Hedgehog Signalweg Aktivierung während akuter Schädigung und Regeneration des exokrinen Pankreas.- CD39 und purinerge Rezeptoren steuern die Fibro- und Angiogenese bei chronischer Pankreatitis.- Kombinierte antikoagulatorische und antiinflammatorische Therapie der akuten Pankreatitis mittels Inhibition von P-Selektin.- Protektion der Mikrozirkulation bei postischämischer Pankreatitis durch die Inhalation von Kohlenmonoxid.- Gadoliniumchlorid und Glycin verbessern den Pankreatitis assoziierten hepatischen Gewebeschäden und die pankreatische Mikrozirkulationsstörungen bei äthyltoxischer Pankreatitis der Ratte.- Octreotid härtet das Pankreas.- Sepsis.- Der Nervus vagus als Schnittstelle zwischen Nervensystem und Immunsystem in der Sepsis.- Kupfferzelldepletion führt zur Reduktion von intrahepatischer Inflammation und hepatozellulärer Apoptose bei muriner polymikrobieller Sepsis.- Immundysfunktion von dendritischen Zellen während der polymikrobiellen Sepsis — Keine Hilfe aus dem Knochenmark.- Rho-Kinase vermittelt über Expression von TNF-? und CXC Chemokine die Leukozyten-Rekrutierung und die hepatozelluläre Apoptose bei septischem Leberschaden.- Differenzielle Veränderungen der Mikrozirkulation in der Leber und Mesenterium in der Endotoxintoleranz — Eine intravitalmikroskopische Untersuchung.- Analyse der antithrombotischen Potenz von Antithrombin bei Endotoxinämie: Hochdosis-Antithrombin ist effektiver als Heparin.- Pathophysiologie.- Mikrozirkulatorische in vivo Untersuchung der Rattenleber nach partieller Pfortaderligatur.- Paradoxe Expression vasoregulativer Mediatoren in der »small-for-size«-Leber.- Dissoziation der HABR (»hepatic arterial buffer response«) bei portaler Hyperperfusion nach partieller Leberresektion.- Die Arterialisierung der Pfortader als ein Modell zur Induktion einer Leberfibrose.- Die Endothelin-vermittelte Endothelzellaktivierung bestimmt nicht ausschließlich die Leukozyten-Endothelzell-Interaktion in der pankreatischen Mikrostrombahn.- Protektive Wirkung von RAD001 (Everolimus) bei postischämischer Pankreatitis.- Analyse genetischer Alterationen und Aneuploidie in prä-neoplastischen Läsionen eines Patienten mit chronischer Pankreatitis.- Ischämie-Reperfusion.- Genexpressionsanalyse in Nullbiopsien sagt frühe Tranplantat-Dysfunktion nach Lebertransplantation voraus.- Mechanismen der CD4+ T-Zell-Thrombozyten-Interaktion in der postischämischen Leber.- Glutathion reduziert den Ischämie-Reperfusionsschaden nach Transplantation verfetteter Lebern in einem Modell der experimentellen Rattenlebertransplantation.- Reduktion des Ischämie/Reperfusionsschadens nach warmer Leber Ischämie am Menschen durch alpha Liponsäure.- Transfer protektiver Effekte nach ischämischer Präkonditionierung.- Bedeutung der ischamischen Präkonditionierung beim Ischämie/Reperfusionsschaden der Skelettmuskulatur.- Remote Preconditioning reduziert die hepatozelluläre Apoptose, nicht aber die parenchymatöse Dysfunktion im kalten Konser vierungs-Reperfusionsschaden.- Leberregeneration.- Leberregenerationsfaktoren nach erweiterter Leberresektion mit und ohne Anlage eines portosystemischen Shunts im Schweinemodell.- Leberrepopulation nach Bestrahlung und hepatozellulärer Transplantation.- Depletion der Kupfferzellen mittels Clodronat-Liposomen verzögert die Leberregeneration und beeinträchtigt die mikrovaskuläre Versorgung der regenerierenden Mausleber nach partieller Hepatektomie.- Erythropoietin verbessert die Leberregeneration durch Stimulation der Zellproliferation und Inhibition der Zellapoptose.- Vergleichende Analyse der biliostatischen Wirkung von zwei modernen Sealants in einem experimentellen Leberresektionsmodell am Schwein.- Hämoxygenase-1 Blockade führt zu massiver Inhomogenität der regionalen intestinalen Perfusion nach vorheriger Gallengangsligatur.- Transplantation: Immunologie.- Simvastatin hemmt das Homing von Leukozyten in peripheren Lymphknoten.- Liganden des mitochondriellen Benzodiazepinrezeptors schützen Langerhans’sche Inselzellen vor Zytokinschädigung.- Der Effekt der Toleranzinduktion auf die Aktivität von Interferon-? in allogenen Herztransplantaten.- Verlängerung des Transplantatüberlebens durch Inaktivierung der T Zellrezeptor-vermittelten Integrinaktivierung in ADAP-defizienten Mäusen.- CCR2 V64I Polymorphismus: Risikofaktor für Hepatitis C positive Patienten nach orthotoper Lebertransplantation?.- Immunmonitoring chronischer Abstoßung nach klinischer Nierentransplantation.- Der mTOR-Inhibitor Sirolimus inhibiert die VEGF-C getriggerte physiologische Lymphangiogenese: Eine experimentelle Erklärung für frühe postoperative Probleme.- Regionale Unterschiede der Drainage des rechten Leberlappens über inferiore rechte Lebervenen bei der Planung von Leberlebendspenden.- Trauma.- Wirkung von niedermolekularem Heparin (Dalteparin) und Fondaparinux (Arixtra®) auf humane Osteoblasten in vitro.- Ein standardisierter 3-Punkt-Bruchversuch für die normale und osteopenische proximale Tibiametaphyse der Ratte Effekte von Estradiol, Testosteron und Raloxifen.- Die lokale Applikation von IGF-I und TGF-?1 von einer Plattenosteosynthese beschleunigt die Osteotomieheilung an der Ratte.- Belastung des Organismus durch metallische Verschleißprodukte von Stahl- und Titan- Osteosynthesen im Tierexperiment.- Erhöhte Apoptosereate in humanen Bandscheiben nach Wirbelkörperfraktur bedingt durch Herabregulation von Bcl-2.- Der Pan-Caspase-Inhibitor z-VAD reduziert myozytäre Apoptose und Schmerz in einem Tiermodell zum »complex-regional pain syndrome« (CRPS, Morbus Sudeck).- Trauma und Verbrennung.- Die Ausschaltung des alternativen Komplement-Aktivierungsweges bei Faktor B -/- Mäusen und durch pharmakologische Neutralisation von Faktor B vermittelt eine posttraumatische Neuroprotektion im experimentellen Schädel-Hirn-Trauma.- Selektive Inhibition von COX-2 reduziert das Trauma-induzierte mikrovaskuläre Perfusionsversagen durch Verminderung der Entzündungsreaktion.- Aktiviertes Protein C reduziert die zelluläre Entzündungsreaktion im traumatisierten Skelettmuskel bei Sepsis.- Kutane adenovirale Gentherapie mit humanem Host Defense Peptid LL-37 in infizierten Verbrennungswunden der Ratte.- Die lokale Applikation von kryokonservierten Keratinozyten steigert die kutane Zellproliferation sowie SMA- und VEGF-Expression.- Verbrennungsinduzierte kardiale Dysfunktion: Rekombinantes Lipopolysaccharid-bindendes Protein (rLBP) verbessert kardiomyozytäre Kontraktionsdefizite.- Tissue Engineering und Wundheilung.- In vivo Analyse der inflammatorischen und angiogenen Gewebereaktion auf Scaffold-Biomaterialien.- Entwicklung eines biotechnologischen Hautäquivalentes aus genetisch modifizierten humanen Keratinozyten und Fibroblasten in einer Kollagen-GAG-Matrix.- In vitro Herstellung biokompatibler Nervenimplantate durch die Verwendung von Spinnseide und azellularisierten Venolen.- Cross-Chest Transfer des N. medianus unter Verwendung des N. ulnaris: Ein neues Transplantationsmodell in der Ratte.- Simvastatin inhibiert die TNF-? induzierte Apoptose von früh differenzierenden endothelialen Progenitorzellen.- PDGF-BB stabilisiert VEGF165-induzierte »leaky vessels« nach zell-basiertem Gentransfer in vivo.- Plastische Chirurgie.- Metabolische und immunologische Veränderungen in freien Lappen nach verlängerter Ischämie-Reperfusionszeit.- Endogen produziertes, jedoch nicht exogen induziertes, Stickstoffmonoxid reduziert durch Verbesserung der nutritiven Durchblutung die Nekrose in kritisch perfundierten muskulokutanen Lappen.- VEGF- und bFGF-transfizierte Fibroblasten, nicht aber deren simultane Kombination, reduzieren die Gewebenekrose kritisch perfundierter random pattern flaps durch Induktion von Angiogenese und Verbesserung der Mikrozirkulation.- Einfluss von VEGF auf die Reendothelialisierung nach mikrochirurgischer Gefäßanastomose.- Regeneration von Lymphgefässen durch immortalisierte adulte mesenchymale Stammzellen.- Die nukleäre Translokation von STAT1 in Dupuytren’schen Fibroblasten resultiert in einer Hochregulation von Smad7 — Neue Erkenntnisse zur Relevanz des IFN?-TGF?-Crosstalk in der Fibrogenese der Hand.- Rekombinantes humanes Erythropoetin zur Behandlung von kritisch durchbluteten Lappenplastiken — Mehr als nur Erythropoese?.- Laparoskopische Chirurgie.- Intraperitoneale Applikation von Gefitinib inhibiert das Tumorwachstum der Kolonkarzinomzelllinie CC 531 im laparoskopischen Rattenmodell.- Effekte einer Volumentherapie im Vergleich zur ?-Rezeptor-Blockade beim Kapnoperitoneum im Spiegel der hormonellen Sympathikusaktivität.- Studie zum weltweit erstmaligen Einsatz eines fernsteuerbaren Magenbandes Typ FloWatch®-TGB bei morbider Adipositas.- Endokrine Chirurgie.- Molekulare Marker bei follikulären Schilddrüsenneoplasien: Eine 3-Gene Kombination zur Optimierung der präoperativen Diagnose von unklaren Knoten der Schilddrüse.- Selektive Akkumulation plasmazytoider dendritischer Zellen (PDC) in perithyreoidalen Lymphknoten bei Patienten mit einer Autoimmunthyreopathie vom Typ Morbus Basedow: Bedeutung für das Verständnis von Autoimmunvorgängen.- Hemmung des EGF-R/VEGF-R durch einen dualen Tyrosinkinaseinhibitor (AEE 788®), ein neuer Therapieansatz beim Schilddrüsenkarzinom?.- Gefäßchirurgie.- Beteiligung von VEGF-R (vascular endothelial growth factor receptor) und NGF (nerve growth factor) bei der Neovaskularisation als Ursache der Rezidivvarikosis in der Krosse.- Darbepoetin-? reduziert die Aktivierbarkeit von Thrombozyten in vitro, beeinflusst jedoch nicht die Manifestation mikrovaskulärer Thrombosen in vivo.- Optimierung der Thrombolysetherapie nach thromboembolischem Schlaganfall.- Können gentechnisch veränderte Monozyten einen molekularen Bypass ausbilden und so eine alternative Methode zur Behandlung von vaskulären Verschlusskrankheiten anbieten?.- Endovaskuläre Optische Kohärenztomographie (OCT) zur Evaluation der Gewebsalteration nach endovenöser Radiofrequenz- und Lasertherapie.- Genomische Analyse der Matrix Metalloproteinase 9 (MMP9) als potentieller ätiologischer Faktor spontaner Aortenaneurysmen.- Klinische Studien.- Methodologische Qualität randomisierter, kontrollierter Studien in der laparoskopischen kolorektalen Chirurgie. Ergebnisse des systematischen Cochrane-Reviews.- Demographische und therapeutische Trends in der chirurgischen Intensivtherapie: Prospektive Beobachtung an einer einzelnen Institution über mehr als eine Dekade.- Rosiglitazon stabilisiert atherosklerotische Plaques.- Eine restriktive Volumentherapie verbessert die Lungenfunktion nach Ösophagusresektionen — eine kontrollierte randomisierte Studie.- Intraperitoneale Immuntherapie der Peritonealkarzinose gastrointestinaler Karzinome mit dem trifunktionalen Antikörper Catumaxomab (anti-EpCAM x anti-CD3): Eine Phase I/II Studie.- Schulter-Arm-Morbidität nach radikaler Lymphadenektomie wegen primären Mammakarzinoms. Resultate einer populationsbezogenen Kohortenstudie.

O autorze

Professor Dr.med. Matthias Rothmund, war bis zu seiner Emeritierung im Jahr 2009 Direktor der Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie am Universitätsklinikum Marburg.