Biologische Marker Bei Affektiven Erkrankungen

ISBN-13: 9783642829499 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 166 str.

Helmfried E. Klein; H. Hippius

Opis

Viele endokrine Erkrankungen gehen mit psychiatrischen Auff lligkeiten einher; andererseits finden sich auch bei vielen psychiatrischen Erkrankungen abnorme endokrinologische Befunde. Dies f hrte dazu, endokrinologische Befunde auch hinsichtlich ihrer diagnostischen Bedeutung bei psychiatrischen Erkrankungen zu untersuchen. Dieses Buch informiert dar ber, ob verschiedene psychiatrische Erkrankungen (Depressionen, schizoaffektive Psychosen, Alkoholismus) durch biologische Marker charakterisiert sind. Neben hormonellen Parametern wie Cortisol, Wachstumshormon, Prolaktin, Endorphine bezieht der Autor auch neurophysiologische Parameter in diese Fragestellung ein. Besondere Aufmerksamkeit wird der diagnostischen Bedeutung des Dexamethason-Hemmtests gewidmet.

Spis treści

1 Einleitung.- 1.1 Grundlagen zur Anatomie und Physiologie hypothalamischer Hormonregulation.- 1.1.1 Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) und Corticotropes Releasing-Hormon (CRF).- 1.1.2 Thyreotropes Releasing-Hormon (TRH).- 1.1.3 Menschliches Wachstumshormon (Human Growth Hormone; HGH).- 1.1.4 Prolactinhemmfaktor (PIF) und Prolactin-Releasing-Faktor (PRF).- 1.2 Psychiatrische Störungen bei endokrinen Erkrankungen des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Systems (HHNNR-System).- 1.2.1 Psychopathologische Auffälligkeiten unter Glucocorticoidtherapie.- 1.3 Bedeutung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse bei depressiven Erkrankungen.- 1.4 Zielsetzung der vorliegenden Studien.- 2 Methodik.- 2.1 Bestimmungsmethoden von Cortisol.- 2.2 Diagnostische Methoden zur Untersuchung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HHNNR).- 2.2.1 Der Dexamethasonsuppressionstest (DST).- 2.2.1.1 Der Suppressionstest mit höherer Dosierung von Dexamethason.- 2.2.1.2 Der Suppressionstest mit niedriger Dosierung von Dexamethason.- 2.2.1.3 Der Dexamethasonprolactintest (DPT).- 2.2.2 Der Thyreotropin-Releasing-Hormonstimulationstest (TRH-TSH-Test).- 2.2.3 Der Wachstumshormonstimulationstest durch Clonidin (HGH-Clonidin-Test).- 2.3 Psychopathometrische Untersuchungsmethoden.- 2.3.1 Nosologische Untersuchungskriterien.- 2.3.1.1 Die Forschungs-Diagnose-Kriterien (RDC).- 2.3.1.2 Die internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD).- 2.3.1.3 Die Newcastle-Skala.- 2.3.2 Standardisierte Verfahren zur psychiatrischen Befunderhebung.- 2.3.2.1 Die „Present State Examination“ (PSE).- 2.3.2.2 Das „Schedule for a Standardized Assessment of Patients with Depressive Disorders“ (SADD).- 2.3.3 Standardisierte Befunddokumentation.- 2.3.3.1 Fremdbeurteilungsverfahren.- 2.3.3.2 Selbstbeurteilungsverfahren.- 2.4 Sensibilität, Spezifität und prädiktive Aussagekraft laborchemischer Testbefunde.- 2.5 Statistische Bearbeitung der Daten.- 2.6 Zusammenfassung.- 3 Postdexamethasoncortisol und Postdexamethason-prolactin bei gesunden Versuchspersonen.- 3.1 Literaturübersicht.- 3.2 Fragestellung.- 3.3 Methodik.- 3.3.1 Stichprobe.- 3.3.2 Postdexamethasoncortisolwerte: Beziehung zu Dexamethasonplasmakonzentrationen und Dosierungen.- 3.3.3 Postdexamethasonprolactin: Beziehung zu Dexamethasonplasmakonzentrationen und Dosierung.- 3.3.4 Beziehung von endokrinen Befunden zu Persönlichkeitsvariablen und Menstruationszyklus.- 3.4 Diskussion.- 3.5 Zusammenfassung.- 4 Neuroendokrine Befunde bei Patienten mit „Major Depressive Disorder“ (MDD).- 4.1 Methodik.- 4.2 Dexamethasonsuppressionstest bei Patienten mit „Major Depressive Disorder“.- 4.2.1 Literaturübersicht.- 4.2.2 Fragestellung.- 4.2.3 Dexamethasonsuppressionstest und nosologische Zuordnung.- 4.2.4 Quantitative Beziehung von Psychopathologie und nosologischer Zuordnung.- 4.2.5 Quantitative Beziehung von Dexamethasonsuppressionstestbefunden einerseits und Psychopathologie und nosologischen Gruppierungen andererseits.- 4.2.6 Interdependenz von Dexamethasonsuppressionstestergebnissen, nosologischer Kategorie und psychopathologischen Variablen.- 4.2.7 Diskussion.- 4.3 Dexamethasonprolactintest bei Patienten mit „Major Depressive Disorder“ (MDD).- 4.3.1 Literaturübersicht.- 4.3.2 Fragestellung.- 4.3.3 Dexamethasonprolactintest (DPT) bei gesunden Versuchspersonen.- 4.3.4 Dexamethasonprolactintest und nosologische Zuordnung.- 4.3.5 Quantitative Beziehung von Psychopathologie und Dexamethasonprolactintest (DPT).- 4.3.6 Interdependenz von Dexamethasonprolactintestergebnissen, nosologischen Kategorien und psychopathologischen Ausprägungen.- 4.3.7 Diskussion.- 4.4 Clonidinstimuliertes HGH bei „Major Depressive Disorder“.- 4.4.1 Literaturübersicht.- 4.4.2 Fragestellung.- 4.4.3 Clonidintestergebnisse in Beziehung zu nosologischen Gruppen und psychopathologischen Variablen.- 4.4.4 Diskussion.- 4.5 TRH-stimuliertes TSH bei „Major Depressive Disorder“.- 4.5.1 Literaturübersicht.- 4.5.2 Fragestellung.- 4.5.3 TRH-TSH-Testergebnisse in Beziehung zu nosologischen Gruppen und psychopathologischen Variablen.- 4.5.4 Diskussion.- 4.6 Rapid-Eye-Movements (REM) bei Patienten mit „Major Depressive Disorder“.- 4.6.1 Literaturübersicht.- 4.6.2 Fragestellung.- 4.6.3 Die REM-Latenz in Beziehung zu nosologischen Gruppen und psychopathologischen Variablen.- 4.6.4 Diskussion.- 4.7 Zusammenfassung.- 5 Neuroendokrine Befunde bei konsekutiv aufgenommenen Patienten mit depressiven Syndromen.- 5.1 Der Dexamethasonsuppressionstest bei Patienten mit depressiven Syndromen.- 5.1.1 Literaturübersicht.- 5.1.2 Fragestellung.- 5.1.3 Methodik.- 5.1.4 Psychiatrische und endokrine Grunddaten der Stichprobe.- 5.1.5 Der Dexamethasonsuppressionstest und seine Beziehung zu diagnostischen Gruppen.- 5.1.6 Psychopathologische Charakterisierung der diagnostischen Gruppen.- 5.1.7 Quantitative Beziehung zwischen Psychopathologie und Dexamethasonsuppressionstest.- 5.1.8 Der Dexamethasonsuppressionstest im Verlauf von depressiven Erkrankungen.- 5.1.9 Zusammenhänge zwischen Dexamethasonsuppressionstest, Alter, Erkrankungsbeginn und -dauer sowie Menopause.- 5.1.10 Die Beziehung zwischen Dexamethasonsuppressionstest und medikamentöser Behandlung.- 5.1.11 Diskussion.- 5.1.12 Zusammenfassung.- 6 Neuroendokrine Befunde bei Alkoholismus.- 6.1 Fragestellung.- 6.2 Methodik.- 6.2.1 Diagnostische Kriterien.- 6.2.2 Standardisierte Befunddokumentation.- 6.2.3 Laborchemische und neurophysiologische Parameter.- 6.2.4 Neuroendokrine Untersuchungsmethoden.- 6.2.5 Betaendorphine.- 6.2.6 Ausschlußkriterien.- 6.3 Typologische, psychopathologische und neuroendokrine Grunddaten der Stichprobe.- 6.3.1 Typologie der Alkoholismusformen.- 6.3.2 Geschlechtsbezogene Unterschiede.- 6.3.3 Diagnostisch-typologische Unterschiede in der Psychopathologie.- 6.4 Der Dexamethasonsuppressionstest bei Patienten mit Alkoholismus.- 6.4.1 Literaturübersicht.- 6.4.2 Dexamethasonsuppressionstest, Dexamethasonprolactintest und ACTH: Beziehung zur Krankheitstypologie und Psychopathologie.- 6.4.3 Diskussion.- 6.5 TRH-stimuliertes TSH bei Patienten mit Alkoholismus.- 6.5.1 Literaturübersicht.- 6.5.2 TRH-stimuliertes TSH in Beziehung zu Krankheits-typologie und Psychopathologie.- 6.5.3 Diskussion.- 6.6 Clonidinstimuliertes HGH, Cortisol, Adrenalin und Noradrenalin bei Patienten mit Alkoholismus.- 6.6.1 Literatur.- 6.6.2 Clonidinstimulierte endokrine Variablen in Beziehung zur Krankheitstypologie und Psychopathologie.- 6.6.3 Diskussion.- 6.7 Beziehung der endokrinen Variablen zueinander.- 6.8 Endokrine Variablen im Verlauf der Alkoholentzugsbehandlung.- 6.9 Zusammenfassung.- 7 Die diagnostische Aussagekraft des Dexamethasonsuppressionstests unter den Routinebedingungen eines psychiatrischen Krankenhauses.- 7.1 Literaturübersicht.- 7.1.1 Abnorme DST-Ergebnisse bei Gesunden und somatisch Erkrankten.- 7.1.2 DST-Ergebnisse bei nicht affektiven psychiatrischen Erkrankungen.- 7.1.3 DST-Ergebnisse bei depressiven Syndromen unterschiedlicher diagnostischer Zuordnung.- 7.2 Fragestellung.- 7.3 Methodik.- 7.4 Ergebnisse.- 7.4.1 Beschreibung der psychopathologischen und endokrinen Grunddaten der erfaßten Stichprobe.- 7.4.2 Dexamethasonsuppressionstest und psychiatrische Diagnosen.- 7.4.3 Quantitative Beziehung zwischen Psychopathologie und Dexamethasonsuppressionstest.- 7.5 Diskussion.- 7.6 Der Dexamethasonsuppressionstest als Zustandsvariable im Behandlungsverlauf von depressiven Erkrankungen.- 7.6.1 Diskussion.- 7.7 Zusammenfassung.- 8 Der Dexamethasonsuppressionstest bei Patienten mit depressiven Erkrankungen vor und während der Elektrokrampftherapie.- 8.1 Literaturübersicht.- 8.2 Fragestellung.- 8.3 Methodik.- 8.3.1 Kriterien der Stichprobenauswahl.- 8.3.2 Psychometrische Skalen.- 8.3.3 Diagnostische Systeme.- 8.4 Eigene Ergebnisse.- 8.4.1 Diagnostische und psychopathologische Charakterisierung der Stichprobe.- 8.4.2 DST-Ergebnisse und ihre Beziehung zur Psychopathologie.- 8.4.3 Prognostische Bedeutung des DST für das Ansprechen auf Elektrokrampftherapie.- 8.4.4 Der Elektrokrampf als intervenierende Variable bei der Beurteilung von DST-Befunden.- 8.4.5 Diskussion.- 8.5 Zusammenfassung.- 9 Der Dexamethasonsuppressionstest und Postdexametha-sonprolactin bei gesunden Probanden nach Schlafentzug.- 9.1 Literaturübersicht.- 9.2 Fragestellung.- 9.3 Methodik.- 9.4 Ergebnisse.- 9.4.1 Diskussion.- 9.5 Zusammenfassung.- 10 Zusammenfassung.- Literatur.