Bewertung Chirurgischer Therapien: Angemessen - Notwendig - Zweckmäßig

ISBN-13: 9783540659723 / Niemiecki / Miękka / 1999 / 148 str.

Eckhard Nagel; Michael Niechzial

Opis

Die Gesundheitskosten explodieren, weshalb auch chirurgische Massnahmen zunehmend auf Kosten/Nutzen sowie auf Notwendigkeit bewertet werden. Besonderes Gewicht legt das vorliegende Buch auf die Auseinandersetzung mit unterschiedlichen Bewertungskriterien fur chirurgische Therapieverfahren, wobei Faktoren wie die Lebensqualitat vor und nach der Operation, die Frage des Leistungsumfanges und der damit verbundenen finanziellen Aufwendungen und die relevanten Aspekte der Qualitatssicherung einbezogen werden. Dabei ist es als wissenschaftliches Handbuch konzipiert, das erstmalig die unterschiedlichsten zusatzlichen Informationen zur Gesamtbewertung eines chirurgischen Behandlungsverfahrens zusammenfasst."

Spis treści

Gegenstand und Ziele der Untersuchungen.- Problemstellung.- Ausgangshypothesen.- Konzept.- Zielsetzung.- 1. Indikation und Bedarf.- 2. Analyse und Bewertung der Behandlungseffekte.- 3. Quantifizierte Nutzenbewertung.- Wissenschaftliche Grundlagen.- Indikations- und Bedarfsanalyse.- Definitionen.- Bedarfsanalysen bei Organtransplantationen.- Analyse und Bewertung der Behandlungseffekte.- Klinische Effektivität.- Lebensqualität als Bewertungsfaktor.- Quantitative Nutzenbewertung.- Grundformen der Wirtschaftlichkeitsanalyse.- Bisherige Untersuchungen.- Literatur.- Methoden, Meßinstrumente und Studiendurchführung.- Ablauf der Studie.- Methoden und Meßinstrumente.- Indikations- und Bedarfsanalyse.- Bewertung der Behandlungseffekte.- Quantifizierte Nutzenbewertung.- Meßzeitpunkte.- Datenerfassung und Auswertung.- Dokumentation und Datenkontrolle.- Probandenaufklärung und Datenschutz.- Qualitätssicherung.- Statistische Modelle und Verfahren.- Validität und Reliabilität der Ergebnisse.- Literatur.- Indikation und Bedarf.- Nierentransplantationen.- Zahlen zur Behandlung der terminalen Niereninsuffizienz.- Bedarfsschätzung für Nierentransplantationen.- Indikation und Bedarf bei Lebertransplantationen.- Epidemiologische Grundlagen.- Analyse der Indikationsregeln.- Bedarfsschätzung für Lebertransplantationen.- Literatur.- Bewertung der Behandlungseffekte.- Einführung.- Definition der Ergebniskriterien.- Medizinische Parameter.- Auswahl und Erfassung.- Ergebnisse nach Nierentransplantation.- Fallstruktur der Studienpopulation.- Indikatoren der Prozeßqualität.- Indikatoren der Ergebnisqualität.- Ergebnisse bei Lebertransplantationen.- Studienpopulation.- Fallstrukturvariablen.- Prozeßvariablen.- Ergebnisvariablen.- Lebensqualität als Ergebnisparameter.- Lebensqualität nach Nierentransplantation.- Querschnittuntersuchung bei Dialysepatienten.- Diskussion der Ergebnisse.- Längsschnittuntersuchung vor und nach Nierentransplantation.- Schlußfolgerungen.- Lebensqualität nach Lebertransplantation.- Quantitative Untersuchungen.- Qualitative Untersuchungen.- Literatur.- Quantitative Nutzenbewertung.- Kostenanalyse.- Grundlagen.- Kosten der Nierentransplantation.- Kosten der Lebertransplantation.- Kosten-Vergleichs-Analyse.- Dialyse versus Nierentransplantation.- Konventionelle Behandlung versus Lebertransplantation.- Kosten-Wirksamkeits-Analyse.- Ergebnisparameter.- Kosten-Nutzwert-Analyse.- Lebensqualitätsmessung.- Berechnung qualitätskorrigierter Lebensjahre.- Berechnung des Kosten-Nutzwert-Quotienten.- Diskussion.- Grundlagen.- Indikation und Bedarf.- Nierentransplantationen.- Lebertransplantationen.- Bewertung der Behandlungseffekte.- Qualitätssicherung bei Nieren- und Lebertransplantationen.- Lebensqualität nach Organtransplantation.- Quantitative Nutzenbewertung.- Schlußfolgerungen.- Literatur.- Zusammenfassung.- Danksagung.

O autorze

Univ.-Prof. Dr. med. Dr. phil. Eckhard Nagel, Studium der Humanmedizin und der Philosophie in Hannover, Vermont (USA), Dumfries (GB), und Grenoble (F). 1986-2000 Assistenz- und Oberarzt bei Prof. Dr. med. Pichlmayr in der Klinik für Abdominal- und Transplantationschirurgie Hannover, Seit 2000 ärztlicher Direktor der Sonderkrankenanstalt für transplantierte Kinder und Jugendliche "Ederhof". Seit 2001 Geschäftsführender Direktor des Instituts für Medizinmanagement und Gesundheitswissenschaften sowie der Forschungsstelle für Gesundheitsökonomie und Sozialrecht der Universität Bayreuth, Leiter des Transplantationszentrums im Klinikum Augsburg, Stellv. Vorsitzender des Nationalen Ethikrates, Präsident des Deutschen Evangelischen Kirchentages 2003 und Mitglied der ("Rürup-")Kommission für die Nachhaltigkeit in der Finanzierung der Sozialen Sicherungssysteme.