Beckenverletzungen / Pelvic Injuries: Ergebnisse Einer Prospektiven, Multizentrischen Studie / Results of a German Multicentre Study Group

ISBN-13: 9783540633129 / Angielski / Miękka / 1997 / 402 str.

H. Tscherne;Arbeitsgruppe Becken (Ao/Dgu); T. Pohlemann

Opis

Die international stark beachtete Multizenterstudie uber Becken- und Acetabulumfrakturen umfasst die Analyse von 1722 Patienten inklusive Nachuntersuchungsergebnisse. Anhand von Ubersichten, Diskussion und Wertung bisher bekannter Verfahren erhalt der Leser einen schnellen Uberblick uber aktuelle Definitionen, Diagnostik und Behandlungskonzepte zur Therapie von Beckenfrakturen, die den Studiendaten unter mauert werden./This multi-centre-study, highly recognized on the international level, comprises the analysis of 1722 patients including the results of post-operative care. By means of key notes, discussion and evaluation of techniques the reader is provided with a survey on up-to-date definitions, diagnostic and therapeutic concepts in pelvic fractures, which are supported by the results of the study."

Spis treści

Inhaltsverzeichnis/Contents.- 1. Einleitung.- 2. Methodik.- 2.1 Teilnehmer.- 2.2 Primärerfassung.- 2.3 Nachuntersuchungskonzept.- 2.4 Allgemeine Anmerkungen zu den Daten.- 2.4.1 Verteilung der erfaßten Patienten.- 2.4.2 Geschlechts- und Altersverteilung.- 2.4.3 Gewichts- und Größenverteilung.- 2.4.4 Jahreszeitliche Verteilung.- 2.4.5 Anteil der operativen Stabilisierungen in den Kliniken.- 3. Ergebnisse.- 3.1 Epidemiologische Auswertung der Gesamtstudie.- 3.1.1 Unfallart.- 3.1.2 Unfallmechanismus.- 3.1.2.1 Allgemeiner Unfallmechanismus.- 3.1.2.2 Spezieller Unfallmechanismus.- 3.1.3 Einlieferungsart.- 3.1.3.1 Rettungsmittel der primär eingelieferten Patienten.- 3.1.4 Verletzungsschwere und Begleitverletzungen.- 3.1.4.1 Gesamtverletzungsschwere und Unfallart.- 3.1.4.2 Häufigkeit von Zusatzverletzungen.- 3.2 Diagnostik.- 3.3 Frakturklassifikation.- 3.4 Verletzte Regionen am Beckenring.- 3.4.1 Verletzungstyp A.- 3.4.1.1 Abrißfrakturen (Typ A1).- 3.4.1.2 Beckenrand-, Scham- und/oder Sitzbeinfrakturen (Typ A2).- 3.4.1.3 Sakrumquerfrakturen/Steißbeinfrakturen (Typ A3).- 3.4.2 Verletzungstyp B.- 3.4.2.1 Außenrotations-Verletzung (“open book”), (Typ B1).- 3.4.2.2 Innenrotationsverletzung (“lateral compression”), (Typ B2).- 3.4.2.3 Bilaterale B-Verletzung (Typ B3).- 3.4.3 Translatorische Instabilitäten, “vertical shear” (Typ C).- 3.4.3.1 Unilaterale C-Verletzung (Typ C1).- 3.4.3.2 Bilaterale C-Verletzung (Typ C2).- 3.4.3.3 C-Verletzung mit Acetabulumfraktur (Typ C3).- 3.5 Notfalltherapie und Komplextrauma Becken.- 3.5.1 Pelvine Zusatzverletzungen und Komplextrauma Becken.- 3.5.2 Notfalltherapie.- 3.5.3 Beckenverletzungen mit Kreislaufinstabilität.- 3.6 Therapie der Beckenfraktur.- 3.6.1 Nicht -operative und operative Therapie.- 3.6.2 Osteosyntheseverfahren in den Verletzungsregionen.- 3.6.2.1 Interne Stabilisierungen an der Symphyse.- 3.6.2.2 Stabilisierungen bei transpubischen Instabilitäten.- 3.6.2.3 Interne Stabilisierung bei transiliakalen Instabilitäten.- 3.6.2.4 Interne Stabilisierung bei transiliosakralen Instabilitäten.- 3.6.2.5 Interne Stabilisierung bei transsakralen Instabilitäten.- 3.6.2.6 Externe Stabilisierungen am Beckenring.- 3.6.3 Lokalisation der Osteosynthese.- 3.6.3.1 Ventrale, dorsale und kombinierte Stabilisierungen.- 3.6.3.2 Osteosyntheseverfahren beim Typ A.- 3.6.3.3 Osteosyntheseverfahren beim Verletzungstyp B.- 3.6.3.4 Osteosyntheseverfahren beim Verletzungstyp C.- 3.6.3.5 Osteosyntheseverfahren bei Komplextraumen.- 3.6.4 Operationszeitpunkt Beckenring.- 3.7 Verlauf und Komplikationen.- 3.7.1 Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation.- 3.7.2 Letalität.- 3.7.2.1 Letalität in Abhängigkeit zur Klassifikation.- 3.7.2.2 Letalität in Beziehung zur Gesamtverletzungsschwere (PTS).- 3.7.2.3 Letalität in Beziehung zu Komplextrauma und PTS-Gruppe.- 3.7.2.4 Letalität nach Verletzungsmuster.- 3.7.2.5 Letalität nach Verletzungsregionen.- 3.7.2.6 Letalität nach nicht-operativer/operativer Therapie.- 3.7.2.7 Letalität nach Altersgruppe.- 3.7.3 Komplikationen.- 3.7.4 Mobilisation.- 3.7.5 Postoperatives radiologisches Ergebnis.- 3.7.5.1 Postoperatives radiologisches Ergebnis vorderer Beckenring.- 3.7.5.2 Postoperatives radiologisches Ergebnis hinterer Beckenring.- 3.7.5.3 Postoperatives radiologisches Ergebnis versus OP-Lokalisation.- 3.8 Acetabulumfrakturen.- 3.8.1 Geschlechts- und Altersverteilung.- 3.8.2 Unfallart.- 3.8.3 Unfallmechanismus.- 3.8.4 Einlieferungsart.- 3.8.5 Verletzungsschwere und Begleitverletzungen.- 3.8.6 Klassifikation der Acetabulumfraktur.- 3.8.6.1 Klassifikationsunterschiede bei isolierten und kombinierten Frakturen.- 3.8.6.2 Klassifikation der beidseitigen Acetabulumfraktur.- 3.8.7 Diagnostik bei Acetabulumfrakturen.- 3.8.7.1 Konventionelle Diagnostik.- 3.8.7.2 Erweiterte Diagnostik.- 3.8.8 Therapie der Acetabulumfraktur.- 3.8.8.1 Operative vs. nichtoperative Therapie.- 3.8.8.2 Therapie innerhalb der Klassifikationsgruppen.- 3.8.8.3 Epidemiologie isolierter Acetabulumfrakturen.- 3.8.9 Zugangswahl bei Acetabulumstabilisierung.- 3.8.9.1 Analyse der Zugangswahl in den einzelnen Gruppen der Acetabulumklassifikation.- 3.8.9.2 Operationsdauer.- 3.8.9.3 Operationsdauer in Abhängigkeit vom Zugang.- 3.8.9.4 Komplikationsrate nach operativer Versorgung.- 3.8.9.5 Blutverlust in Abhängigkeit vom Zugang.- 3.8.9.6 Letalität und Zugang.- 3.8.9.7 Postoperatives radiologisches Ergebnis Acetabulumfrakur.- 3.8.10 Spezielle Frakturtypen Acetabulum.- 3.8.10.1 Frakturen der hinteren Wand.- 3.8.10.2 Frakturen des hinteren Pfeilers.- 3.8.10.3 Frakturen der vorderen Wand.- 3.8.10.4 Frakturen des vorderen Pfeilers.- 3.8.10.5 Querfraktur.- 3.8.10.6 Frakturen des hinteren Pfeilers mit hinterer Wand.- 3.8.10.7 Querfrakturen mit Fraktur der hinteren Wand.- 3.8.10.8 T-Frakturen.- 3.8.10.9 Frakturen vordere Pfeiler mit hinterer Hemiquerfraktur.- 3.8.10.10 Komplette Fraktur beider Pfeiler.- 4. Nachuntersuchung.- 4.1 Nachuntersuchungsrate.- 4.2 Nachuntersuchungsergebnisse nach isolierten A-Verletzungen.- 4.2.1 Schmerzen.- 4.2.2 Provokationstests.- 4.2.3 Neurologische Störungen.- 4.2.4 Urologische Störungen.- 4.2.5 Analsphinkterstörungen.- 4.2.6 Hüftgelenksbeweglichkeit.- 4.2.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.2.8 Beinlängendifferenz.- 4.2.9 Radiologisches Ergebnis.- 4.2.10 Soziale Reintegration und Restitutio.- 4.2.11 Beurteilung des “Outcome” nach isolierten A-Verletzungen.- 4.2.11.1 Klinisches Gesamtergebnis nach isolierten A-Frakturen.- 4.2.11.2 Radiologisches Gesamtergebnis nach isolierten A-Frakturen.- 4.2.11.3 Restitutio (“soziale Reintegration”) nach isolierten A-Frakturen.- 4.2.11.4 “Outcome” Becken nach isolierten A-Frakturen.- 4.3 Nachuntersuchungsergebnisse nach isolierten B-Verletzungen.- 4.3.1 Schmerzen.- 4.3.2 Provokationstests.- 4.3.3 Neurologische Störungen.- 4.3.4 Urologische Störungen.- 4.3.5 Analsphinkterstörungen.- 4.3.6 Hüftgelenksbeweglichkeit.- 4.3.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.3.8 Beinlängendifferenz.- 4.3.9 Radiologisches Ergebnis.- 4.3.10 Soziale Reintegration und Restitutio.- 4.3.11 Beurteilung des “Outcome” nach isolierten B-Verletzungen.- 4.3.11.1 Klinisches Gesamtergebnis nach isolierten B-Frakturen.- 4.3.11.2 Radiologisches Gesamtergebnis nach isolierten B-Frakturen.- 4.3.11.3 Restitutio (“soziale Reintegration”) nach isolierten B-Frakturen.- 4.3.11.4 “Outcome” Becken nach isolierten B-Frakturen.- 4.4 Nachuntersuchungsergebnisse nach isolierten C-Verletzungen.- 4.4.1 Schmerzen.- 4.4.2 Provokationstests.- 4.4.3 Neurologische Störungen.- 4.4.4 Urologische Störungen.- 4.4.5 Analsphinkterstörungen.- 4.4.6 Hüftgelenksbeweglichkeit.- 4.4.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.4.8 Beinlängendifferenz.- 4.4.9 Radiologisches Ergebnis.- 4.4.10 Soziale Reintegration und Restitutio.- 4.4.11 Beurteilung des “Outcome” nach isolierten C-Verletzungen.- 4.4.11.1 Klinisches Gesamtergebnis nach isolierten C-Frakturen.- 4.4.11.2 Radiologisches Gesamtergebnis nach isolierten C-Frakturen.- 4.4.11.3 Restitutio (“soziale Reintegration”) nach isolierten C-Frakturen.- 4.4.11.4 “Outcome” Becken nach isolierten C-Frakturen.- 4.5 Nachuntersuchungsergebnisse nach komplexem Beckentrauma und A-Verletzung des Beckens.- 4.6 Nachuntersuchungsergebnisse nach komplexem Beckentrauma und B-Verletzung des Beckens.- 4.6.1 Schmerzen.- 4.6.2 Provokationstests.- 4.6.3 Neurologische Störungen.- 4.6.4 Urologische Störungen.- 4.6.5 Analsphinkterstörungen.- 4.6.6 Hüftgelenksbeweglichkeit.- 4.6.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.6.8 Beinlängendifferenz.- 4.6.9 Radiologisches Ergebnis.- 4.6.10 Soziale Reintegration und Restitutio.- 4.6.11 Beurteilung des “Outcome” nach Komplextrauma mit B-Verletzung.- 4.6.11.1 Klinisches Gesamtergebnis nach Komplextrauma mit B-Verletzung.- 4.6.11.2 Radiologisches Gesamtergebnis nach Komplextrauma mit B-Verletzung.- 4.6.11.3 Restitutio (“soziale Reintegration”) nach Komplextrauma mit B-Verletzung.- 4.6.11.4 “Outcome” Becken nach Komplextrauma mit B-Verletzung.- 4.7 Nachuntersuchungsergebnisse nach komplexem Beckentrauma und C-Verletzung des Beckens.- 4.7.1 Schmerzen.- 4.7.2 Provokationstests.- 4.7.3 Neurologische Störungen.- 4.7.4 Urologische Störungen.- 4.7.5 Analsphinkterstörungen.- 4.7.6 Hüftgelenksbeweglichkeit.- 4.7.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.7.8 Beinlängendifferenz.- 4.7.9 Radiologisches Ergebnis.- 4.7.10 Soziale Reintegration und Restitutio.- 4.7.11 Beurteilung des “Outcome” nach Komplextrauma mit C-Verletzung.- 4.7.11.1 Klinisches Gesamtergebnis nach Komplextrauma mit C-Verletzung.- 4.7.11.2 Radiologisches Gesamtergebnis nach Komplextrauma mit C-Verletzung.- 4.7.11.3 Restitutio (“soziale Reintegration”) nach Komplextrauma mit C-Verletzung.- 4.7.11.4 “Outcome” Becken nach Komplextrauma mit C-Verletzung.- 4.8 Nachuntersuchungsergebnisse nach isolierten Acetabulumfrakturen.- 4.8.1 Schmerzen.- 4.8.2 Provokationstests.- 4.8.3 Neurologische Störungen.- 4.8.4 Urologische Störungen.- 4.8.5 Analsphinkterstörungen.- 4.8.6 Hüftgelenksbeweglichkeit.- 4.8.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.8.8 Beinlängendifferenz.- 4.8.9 Radiologisches Ergebnis.- 4.8.10 Soziale Reintegration und Restitutio.- 4.8.11 Hüftprothesen.- 4.9 Nachuntersuchungsergebnisse nach kombinierten Acetabulum- und Beckenringfrakturen.- 4.9.1 Schmerzen.- 4.9.2 Neurologische Störungen.- 4.9.3 Urogenitale Störungen.- 4.9.4 Hüftgelenksbeweglichkeit und Merle d’Aubigné Score.- 4.9.5 Radiologisches Ergebnis.- 4.9.6 Soziale Reintegration und Restitutio.- 4.9.7 Beurteilung des “Outcome” kombinierter Beckenring- und Aceatbulumfrakturen.- 4.9.7.1 Klinisches Gesamtergebnis nach kombinierten Beckenring- und Acetabulumfrakturen.- 4.9.7.2 Radiologisches Gesamtergebnis nach kombinierten Beckenring- und Acetabulumfrakturen.- 4.9.7.3 Restitutio (“soziale Reintegration”) nach kombinierten Beckenring- und Acetabulumfrakturen.- 4.9.7.4 “Outcome” Becken nach kombinierten Beckenring- und Acetabulumfrakturen.- 4.10 Nachuntersuchungsergebnisse nach beidseitigen Acetabulumfrakturen.- 4.11 Behandlung und “Outcome” von Patienten mit isoliert posterioren Beckenringverletzungen.- 4.12 Behandlung und “Outcome” von Patienten mit C-Verletzungen und ausschließlicher Behandlung mit Fixateur externe.- 5. Übersicht der Nachuntersuchungsergebnisse.- 5.1 Schmerzen.- 5.2 Neurologische Spätschäden.- 5.3 Urologische Spätfolgen.- 5.4 Klinisches Gesamtergebnis.- 5.5 Radiologisches Gesamtergebnis.- 5.6 Restitutio (“soziale Reintegration”).- 5.7 “Outcome” Becken.- 5.8 Welche Faktoren haben einen Einfluß auf das Ergebnis?.- 5.8.1 Welche Faktoren sind prädisponierend für starke Schmerzen?.- 5.8.2 Welche Faktoren sind prädisponierend für neurologische Störungen?.- 5.8.3 Welche Faktoren sind prädisponierend für urogenitale Störungen?.- 5.8.4 Welche Faktoren sind prädisponierend für ein schlechtesradiologisches Ergebnis?.- 5.8.5 Welche Faktoren sind prädisponierend für ein schlechtes klinisches Ergebnis?.- 5.8.6 Welche Faktoren sind prädisponierend für den Beckenoutcome?.- 5.9 Welchen Einfluß hat die Osteosyntheselokalisation auf das radiologische Ergebnis?.- 5.10 Spezielle Patientengruppen.- 5.10.1 Patienten mit nicht-operativ behandelten instabilen Beckenringläsionen des Typs C.- 5.10.2 Patienten mit nicht-operativ behandelten Symphysenverletzungen.- 5.10.3 Patienten mit primärer posteriorer Dislokation > 10mm.- 6. Zusammenfassung der Kernaussagen.- 6.1 Letalität.- 6.2 Notfallbehandlung.- 6.3 Operative Verfahren.- 6.4 Konservative Behandlung.- 6.5 Die wichtigsten Ergebnisse nach Beckenfrakturen auf einen Blick.- 6.6 Die wichtigsten Ergebnisse nach Acetabulumfrakturen auf einen Blick.- 6.7 Erfahrungen aus dem Studienkonzept.- 1. Introduction.- 2. Methodology.- 2.1 Participants.- 2.2 Primary record collection.- 2.3 The follow-up examination.- 2.4 General remarks on the data.- 2.4.1 Distribution of the patients recorded.- 2.4.2 Distribution according to age and sex.- 2.4.3 Distribution according to weight and height.- 2.4.4 Distribution according to time of year.- 2.4.5 Proportion of operative stabilizations in each hospital.- 3. Results.- 3.1 Epidemiological evaluation of the entire study.- 3.1.1 Type of the accident.- 3.1.2 Physical details of the accident.- 3.1.2.1 General accident mechanism.- 3.1.2.2 Special types of accident mechanism.- 3.1.3 Type of admission.- 3.1.3.1 Prehospital treatment on primary admission.- 3.1.4 Injury severity and additional injuries.- 3.1.4.1 Injury severity and the type of accident.- 3.1.4.2 Frequency of additional injuries.- 3.2 Diagnostics.- 3.3 Classification of fractures.- 3.4 Location of fractures of the pelvic girdle.- 3.4.1 A-type fractures.- 3.4.1.1 Avulsion fractures (type A1).- 3.4.1.2 Fractures of the pelvic rim, pubis or ischium (type A2).- 3.4.1.3 Transverse sacral fracture/fracture of the coccyx type (type A3).- 3.4.2 B-type fractures.- 3.4.2.1 External rotation injury — “open book” (type B1).- 3.4.2.2 Internal rotation injury — “lateral compression” (type B2).- 3.4.2.3 Bilateral B-injury (type B3).- 3.4.3 Translational instability — “vertical shear” (type C).- 3.4.3.1 Unilateral C-injury (type C1).- 3.4.3.2 Bilateral C-injury (type C2).- 3.4.3.3 C-injuries with fracture of the acetabulum (type C3).- 3.5 Primary treatment and complex pelvic trauma.- 3.5.1 Complex trauma with additional pelvic injuries.- 3.5.2 Emergency treatment.- 3.5.3 Hemodynamic instability.- 3.6 Treatment of the pelvic fracture.- 3.6.1 Conservative and operative treatment.- 3.6.2 Procedures for producing osteosynthesis in the injured region.- 3.6.2.1 Internal fixation of symphyseal disruptions.- 3.6.2.2 Treatment of transpubic instabilities.- 3.6.2.3 Internal stabilization for transiliac instability.- 3.6.2.4 Internal stabilization for transiliosacral instability.- 3.6.2.5 Internal stabilization for transsacral instability.- 3.6.2.6 External stabilization of the pelvic girdle.- 3.6.3 Site of stabilization.- 3.6.3.1 Anterior, posterior and combined stabilization.- 3.6.3.2 Stabilizations used for type A injuries.- 3.6.3.3 Stabilizations used for type B injuries.- 3.6.3.4 Stabilizations used for type C injuries.- 3.6.3.5 Osteosynthetic procedures used for complex trauma.- 3.6.4 The time of the pelvic stabilization.- 3.7 Course and complications.- 3.7.1 Length of time spent in the intensive care unit.- 3.7.2 Mortality.- 3.7.2.1 Mortality rate related to classification.- 3.7.2.2 Mortality rate related to the general injury severity (PTS).- 3.7.2.3 Mortality rate compared with complex trauma and PTS group.- 3.7.2.4 Mortality rate in terms of the pattern of injury.- 3.7.2.5 Mortality rate related to the region injured.- 3.7.2.6 Mortality rate related to the presence or absence of surgical intervention.- 3.7.2.7 Mortality rate related to age.- 3.7.3 Complications.- 3.7.4 Mobilization.- 3.7.5 Postoperative radiological evaluation.- 3.7.5.1 Quality of reduction anterior pelvic ring.- 3.7.5.2 Quality of reduction posterior pelvic ring.- 3.7.5.3 Quality of reduction compared to stabilization site.- 3.8 Fracture of the acetabulum.- 3.8.1 Sex and age distribution.- 3.8.2 Type of accident.- 3.8.3 Mechanism of accident.- 3.8.4 Type of admission.- 3.8.5 Severity of the injury and accompanying injuries.- 3.8.6 Classification of acetabular fractures.- 3.8.6.1 Classification differences in the isolated and combined fractures.- 3.8.6.2 Classification of bilateral acetabular fractures.- 3.8.7 Diagnosis of acetabular fractures.- 3.8.7.1 Conventional diagnostics.- 3.8.7.2 Extended diagnostics.- 3.8.8 The treatment of acetabular fractures.- 3.8.8.1 Surgical and non-surgical treatment.- 3.8.8.2 Treatment within the classification groups.- 3.8.8.3 Epidemiology of isolated acetabular fractures.- 3.8.9 Choice of the approach for stabilizing the acetabulum.- 3.8.9.1 Analysis of the choice of approach in the individual groups of the acetabulum classification.- 3.8.9.2 Length of the operation.- 3.8.9.3 Length of the operation related to type of approach.- 3.8.9.4 Postoperative complication rate.- 3.8.9.5 Hemorrhage related to approach selected.- 3.8.9.6 Mortality rate related to the approach.- 3.8.9.7 Postoperative radiological findings after treatment of acetabular fracture.- 3.8.10 Special types of acetabular fracture.- 3.8.10.1 Fracture of the posterior wall.- 3.8.10.2 Fracture of the posterior column.- 3.8.10.3 Fracture of the anterior wall.- 3.8.10.4 Fracture of the anterior column.- 3.8.10.5 Transverse fracture.- 3.8.10.6 Fractures of the posterior column and posterior wall.- 3.8.10.7 Transverse fractures and fractures of the posterior wall.- 3.8.10.8 T-type fractures.- 3.8.10.9 Fracture of the anterior wall/column and posterior hemitransverse fracture.- 3.8.10.10 Complete fracture of both columns.- 4. Follow-up examinations.- 4.1 Details of follow-up.- 4.2 Results of the follow-up examinations of isolated type A injuries.- 4.2.1 Pain.- 4.2.2 Provocation tests.- 4.2.3 Impairment of neurological function.- 4.2.4 Urological disturbances.- 4.2.5 Disorders of the anal sphincter.- 4.2.6 Hip-joint mobility.- 4.2.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.2.8 Differences in the leg length.- 4.2.9 Radiological results.- 4.2.10 Social reintegration and rehabilitation.- 4.2.11 Assessment of the “outcome” following isolated A type injuries.- 4.2.11.1 Total clinical results after isolated type A fractures.- 4.2.11.2 Total radiological results after isolated type A fractures.- 4.2.11.3 Rehabilitation (“social reintegration”) following isolated fractures of type A.- 4.2.11.4 Assessment of the “outcome” of the pelvic injury following isolated A-type injuries.- 4.3 Results of the follow-up examinations of patients with an isolated Type B injury.- 4.3.1 Pain.- 4.3.2 Provocation tests.- 4.3.3 Neurological disturbances.- 4.3.4 Urological disturbances.- 4.3.5 Malfunction of the anal sphincter.- 4.3.6 Mobility of the hip joints.- 4.3.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.3.8 Differences in length of legs.- 4.3.9 Radiological findings.- 4.3.10 Social reintegration and rehabilitation.- 4.3.11 Assessment of the “outcome” following isolated B type injuries.- 4.3.11.1 Total clinical results after isolated type B fractures.- 4.3.11.2 Total radiological results after isolated type B fractures.- 4.3.11.3 Rehabilitation (“social reintegration”) following isolated fractures of type B.- 4.3.11.4 Assessment of the “outcome” of the pelvic injury following isolated B-type injuries.- 4.4 Results of the follow-up examinations of patients with an isolated Type C injury.- 4.4.1 Pain.- 4.4.2 Provocation tests.- 4.4.3 Neurological disturbances.- 4.4.4 Urological disturbances.- 4.4.5 Impaired functioning of the anal sphincter.- 4.4.6 Mobility of the hip joint.- 4.4.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.4.8 Differences in the leg length.- 4.4.9 Radiological results.- 4.4.10 Social reintegration and rehabilitation.- 4.4.11 Assessment of the “outcome” following isolated C type injuries.- 4.4.11.1 Total clinical results after isolated type C fractures.- 4.4.11.2 Total radiological results after isolated type C fractures.- 4.4.11.3 Rehabilitation (“social reintegration”) following isolated fractures of type C.- 4.4.11.4 Assessment of the “outcome” of the pelvic injury following isolated C-type injuries.- 4.5 The results of the follow-up examinations after complex pelvic trauma with Type A injury to the pelvis.- 4.6 The results of the follow-up examinations after complex pelvic trauma with Type B injury to the pelvis.- 4.6.1 Pain.- 4.6.2 Provocation tests.- 4.6.3 Impairment of neurological function.- 4.6.4 Urological disturbances.- 4.6.5 Disorders of the anal sphincter.- 4.6.6 Mobility at the hip joint.- 4.6.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.6.8 Differences in the leg length.- 4.6.9 Radiological results.- 4.6.10 Social reintegration and rehabilitation.- 4.6.11 Assessment of the “outcome” following isolated B-type injuries.- 4.6.11.1 Total clinical results after complex trauma with Type B fractures.- 4.6.11.2 Total radiological results after complex pelvic trauma with B type fractures.- 4.6.11.3 Rehabilitation (“social reintegration”) following isolated fractures of type B.- 4.6.11.4 Assessment of the “outcome” of the pelvic injury following complex trauma with B type injuries.- 4.7 The results of the follow-up examinations after complex pelvic trauma with Type C injury to the pelvis.- 4.7.1 Pain.- 4.7.2 Provocation tests.- 4.7.3 Impairment of neurological function.- 4.7.4 Urological disturbances.- 4.7.5 Disorders of the anal sphincter.- 4.7.6 Mobility at the hip joint.- 4.7.7 Merle d’Aubigné Score.- 4.7.8 Differences in the leg length.- 4.7.9 Radiological results.- 4.7.10 Social reintegration and rehabilitation.- 4.7.11 Assessment of the “outcome” after complex trauma with Type C injury.- 4.7.11.1 Total clinical results after complex trauma with Type C injuries.- 4.7.11.2 Total radiological results after complex trauma with Type C injury.- 4.7.11.3 Rehabilitation (“social reintegration”) following complex trauma with Type C injuries.- 4.7.11.4 Assessment of the “outcome” of the pelvic injury following complex trauma with C-type injuries.- 4.8 Results of the follow-up examination after isolated fractures of the acetabulum.- 4.8.1 Pain.- 4.8.2 Provocation tests.- 4.8.3 Neurological disturbances.- 4.8.4 Urological disturbances.- 4.8.5 Malfunction of the anal sphincter.- 4.8.6 Mobility at the hip joint.- 4.8.7 The Merle d’Aubigné Score.- 4.8.8 Differences in the length of the legs.- 4.8.9 Radiological results.- 4.8.10 Social reintegration and rehabilitation.- 4.8.11 Total hip replacement after acetabular fractures.- 4.9 Results of the follow-up examination after combined fracture of acetabulum and pelvic girdle.- 4.9.1 Pain.- 4.9.2 Neurological disturbances.- 4.9.3 Urological disturbances.- 4.9.4 Mobility at the hip joint and the Merle d’Aubigné score.- 4.9.5 Radiological results.- 4.9.6 Social reintegration and rehabilitation.- 4.9.7 Assessment of the “outcome” following combined pelvic girdle and acetabular fractures.- 4.9.7.1 Total clinical results after combined pelvic and acetabular fractures.- 4.9.7.2 Total radiological results after combined pelvic and acetabular fractures.- 4.9.7.3 Rehabilitation (“social reintegration”) following combined pelvic girdle and acetabular fractures.- 4.9.7.4 Assessment of the “outcome” of the pelvic injury following combined pelvic girdle and acetabular fractures.- 4.10 Follow-up examination after bilateral fractures of the acetabulum.- 4.11 Treatment and outcome for patients with isolated posterior pelvic girdle injuries.- 4.12 Treatment and outcome for patients with Type C injuries exclusively treated by external fixation.- 5. Summary of the follow-up.- 5.1 Pain.- 5.2 Long-term neurologic disabilities.- 5.3 Long-term urologic disabilities.- 5.4 Clinical result.- 5.5 Radiological result.- 5.6 Rehabilitation (“social reintegration”).- 5.7 Pelvic “Outcome”.- 5.8 Which factors do influence the long-term result?.- 5.8.1 Predictive factors for “severe pain”.- 5.8.2 Factors predicting neurological deficits.- 5.8.3 Which factors predict urological deficits?.- 5.8.4 Which factors predispose for a poor radiological result?.- 5.8.5 Which factors predict a poor clinical result?.- 5.8.6 Which predict a poor pelvic outcome?.- 5.9 The influence of the location of stabilization to the radiological result.- 5.10 Evaluation of specific patient groups.- 5.10.1 Nonoperative treatment of C-type fractures.- 5.10.2 Nonoperative treatment of symphyseal disruptions.- 5.10.3 Primary posterior pelvic ring displacement > 10mm.- 6. Summary and “key-notes”.- 6.1 Mortality.- 6.2 Emergency treatment.- 6.3 Techniques of stabilization.- 6.4 Nonoperative treatment.- 6.5 Short summary of the results after pelvic ring injuries.- 6.6 Short summary of results after acetabular fractures.- 6.7 Conclusions of the study design.- Anhang I/Appendix I.- Hannover Polytrauma-Schlüssel.- Hannover Polytrauma-Score.- Classification pelvic ring.- Classification of acetabular fractures.- Classification of sacrum fractures.- Bogen 1.- Bogen 2.- Bogen 3.- Bogen 4.- Sheet 1.- Sheet 2.- Sheet 3.- Sheet 4.- Nachuntersuchungsbogen-Follow-up Sheet.- Zusammenfassende Ergebnisbeurteilung (“Outcome”).- Summary of assessment of the outcome.- Anhang II/Appendix II.- Anhang III/Appendix III.- Explanation of the tables.- Literatur/Literature.

O autorze

Prof. Dr. med. Tim Pohlemann, Direktor der Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Universitätsklinikum des Saarlandes.