Autonomie Und Gerechtigkeit: Das Beispiel Der Familientherapie Für Eine Therapeutische Ethik

ISBN-13: 9783540182597 / Niemiecki / Miękka / 1988 / 221 str.

Stella Reiter-Theil

Opis

Der Bitte von Frau Stella Reiter-Theil, fUr dieses Buch ein Vorwort zu schreiben, komme ich gerne nacho In den 40 lahren, in denen ich Psychotherapie prakti ziere und lehre, bin ich selbst immer wieder auf ethische Fragen gestoBen und habe erkannt, wie wichtig gerade die "Ethik" fUr dieses Arbeitsgebiet ist. Beson ders deutlich wurde mir dies, als ich in den sechziger lahren begann, mit Paar und Familientherapie zu experimentieren. Solange ich nur Einzeltherapie betrieb, schien alles selbstverstandlich. Wenn man sich an die Regeln derjenigen Schule hieit, in der man beheimatet war, traten - scheinbar - keine Probleme auf. Erst in den Mehr-Personen-Therapien mit ihren typischen Interessenskon flikten hauften sich die Schwierigkeiten, ethische Konflikte, fUr die man jedoch nicht vorbereitet war. Die Familientherapie, das habe ich selbst erlebt, sensibili siert also fUr therapeutisch-ethische Fragen und sie hat auch bereits manches an Orientierung zu bieten, wie dieses Buch zeigt. Ein weiterer Grund dafUr, daB ich die Beschaftigung mit ethischen Fragen in einem psycho- und familientherapeutischen Kontext begrUBe, hangt mit der Situation der Ethik in der Medizin insgesamt zusammen. Anders als in den USA, in denen geradezu ein Boom an Literatur tiber Fragen der medizinischen Ethik zu verzeichnen ist, zeigen sich im deutschen Sprachraum bisher eher schtichterne Ansatze. Neben anderen Grtinden mag hierfUr eine fUr uns charak teristische Schwierigkeit verantwortlich sein, die wir mit der Verbindung zwi schen (allzu) akademischer Philosophie und Ethik auf der einen Seite und der therapeutischen Praxis auf der anderen Seite haben."

Spis treści

1 Eine ganz persönliche Einleitung.- 1.1 Wie ich zu diesem Thema gekommen bin.- 1.2 Schwierigkeiten mit dem Thema.- 1.3 Die besondere Bedeutung der Familientherapie.- 1.4 Einige Hinweise zur Gliederung der Arbeit.- 2 Probleme der Ethik im therapeutischen Kontext.- 2.1 Was soll eine Ethik im Hinblick auf die Therapie leisten?.- 2.2 Vom Ethiker im therapeutischen Kontext zum ethischen Therapeuten.- 2.2.1 Aufgaben des Medizinethikers.- - Der moralistische Standpunkt.- - Der technizistische Standpunkt.- - Der sophistische Standpunkt.- - Der Standpunkt des Lehrenden und des Lernenden.- - Berater in schwierigen Fällen.- - Erzieher im Gesundheitswesen.- - Berater für Mitarbeiter des Gesundheitswesens.- - Patientenvertreter.- 2.2.2 Das Verhältnis der Aufgaben zueinander.- 2.2.3 Ethik und Therapie — Therapie und Ethik.- 2.2.4 Therapeutisch-ethische Aufgaben.- 2.3 Das Problem der Rechtfertigung moralischer Normen und Werte.- 2.3.1 Freiheit und Moral.- 2.3.2 Einstellung zur Vernünftigkeit — eine moralische Entscheidung.- 2.3.3 Bescheidener Rationalismus.- 3 Die wissenschaftstheoretische Einordnung der — systemorientierten — Familientherapie.- 3.1 Die Klassifikation familientherapeutischer Schulen nach Levant.- 3.1.1 Das historische Modell der Familientherapie.- 3.1.2 Das Struktur-Prozeß-Modell der Familientherapie.- 3.1.3 Das Begegnungsmodell der Familientherapie.- 3.2 Die „Paradigmadiskussion“ um die Familientherapie.- 3.2.1 Das „dreiteilige“ Paradigma.- 3.3 Konsequenzen: Pluralismus und Integration.- 4 Systematisierung ethischer Fragen in der Familientherapie.- 4.1 „Quellen“ ethischer Konflikte in der Familientherapie. Ergebnisse einer Befragung.- 4.2 Qualitative Aspekte.- 4.3 Quantitative Aspekte.- 4.4 Hierarchische Aspekte.- 5 Empirische Arbeiten zu Wertfragen in der Psychotherapie.- 5.1 Der „gute Psychotherapeut“ und der „gute Patient“. Voraussetzungen für erfolgreiche Psychotherapie.- 5.2 Die Beziehung zwischen Psychotherapeut und Patient.- 5.3 Wert- und Zielvorstellungen von Psychotherapeuten. Liebesfähigkeit, Selbstachtung und Freiheit.- 6 Die aktuelle — amerikanische — Diskussion ethischer Fragen in der Familientherapie.- 6.1 Systematisierung ethischer Positionen in der aktuellen familientherapeutischen Diskussion.- 6.2 Die Breite der Anwendungsmöglichkeiten ethischer Positionen in der Familientherapie.- 6.3 Die Begründungen. Ordnungsversuche auf der metaethischen Ebene.- 7 Familientherapie und Ethik.- 7.1 Familientherapeutische Konzepte mit besonderer Berücksichtigung ethischer Fragen.- 7.1.1 Das Heidelberger Modell von Stierlin und Mitarbeitern. Entwurf einer Beziehungslehre.- - 1) Die bezogene Interaktion.- - 2) Die Interaktionsmodi der Bindung und der Ausstoßung.- - 3) Die Delegation.- - 4) Die Mehrgenerationen-Perspektive von Vermächtnis und Verdienst.- - 5) Der Status der Gegenseitigkeit.- - Stierlins Entwurf zu einer umfassenden Beziehungslehre. Der Begriff der positiven und negativen Gegenseitigkeit.- 7.1.2 Die intergenerationelle Perspektive von Boszormenyi-Nagy und die kontextuelle Therapie.- - Die Bedeutung der Gerechtigkeit für die Therapie.- - Die kontextuelle Therapie.- 7.1.3 Die Mehrgenerationen-Familientherapie der Göttinger Arbeitsgruppe um Sperling.- - Die Anwendung der Mehrgenerationen-Familientherapie.- 7.1.4 Von der Theorie zur Praxis der Familientherapie.- 7.2 Andere familientherapeutische Ansätze und ihre Beziehung zu ethischen Fragen.- 7.2.1 Ziele im Struktur-Prozeß-Modell der Familientherapie.- - Die strukturelle Familientherapie.- - Haleys Stellungnahme zu ethischen Fragen.- - Keine unnötige Polarisierung.- 7.2.2 Ziele im Begegnungsmodell der Familientherapie.- - Die Familiengestalttherapie.- - Die klientenzentrierte Familientherapie.- 8 Entwicklungstheorien als Grundlage therapeutischer Orientierung.- 8.1 Eriksons Modell der Entwicklung des Individuums. Vom Urvertrauen zur Integrität.- 8.2 Ehe und seelische Entwicklung. Der Ansatz von Rubin und Gertrude Blanck.- 8.2.1 Die Ehe als Entwicklungsphase.- 8.2.2 Ethische Prinzipien und technische Regeln.- 8.3 Der „Familienzyklus“.- 8.3.1 Die Frage der Entwicklung von und in Familien.- 8.3.2 Familientherapie aus der Sicht des Familienzyklus.- 8.3.3 Die Entwicklung des Therapeuten als Problem.- 8.4 „Epigenese“ von Beziehungssystemen. Das Konzept von Wynne.- 9 Beiträge zu ethischen Fragen aus drei therapeutischen Theorien.- 9.1 Psychoanalytische Beiträge zu ethischen Fragen in der Therapie.- 9.1.1 Die Suche nach dem Sinn und das wahre Leben.- 9.1.2 Absage an eine psychoanalytische Weltanschauung.- 9.1.3 Wissenschaftliche oder therapeutische Analyse.- 9.1.4 Standard menschlicher Vollkommenheit.- 9.1.5 Der Psychoanalytiker — Mitglied einer faktischen und pluralistischen Gesellschaft.- 9.1.6 Negative und positive Pflichten.- 9.2 Humanistische Psychologie und ethische Fragen.- 9.2.1 Produktive Orientierung und humanistisches Gewissen.- 9.2.2 Der seelisch gesunde, sich selbst verwirklichende Mensch.- 9.2.3 Unbeantwortete Wertfragen in der Psychotherapie.- 9.2.4 Die dritte Kraft und ihre Wurzeln.- 9.3 Ethische Fragen in der Verhaltenstherapie. Das Problem des ethischen Relativismus — eine Kontroverse 151 9.3.1 Verhüllter Dogmatismus.- 10 Die Theorie der moralischen Entwicklung: Lawrence Kohlberg.- 10.1 Die empirische Untersuchung der moralischen Entwicklung.- 10.2 Extremer oder gemäßigter Relativismus.- 10.3 Moralische Entwicklungsstufen: Hierarchie der Formen moralischer Integration.- 10.4 Die Überlegenheit höherer moralischer Stufen.- 10.5 Vom Sein zum Sollen — Der „naturalistische Fehlschluß“.- 10.6 Die Bedeutung der Theorie Kohlbergs für die Therapie.- 11 Psychotherapie zwischen angewandter Ethik und Metaethik.- 11.1 Psychotherapie als angewandte Ethik.- 11.2 Psychotherapie als Metaethik.- 11.3 Psychotherapie als Wiederherstellung der „Mora“. Bindeglied zwischen Anwendung und Metaebene.- 11.4 Autonomie — ein zentraler ethischer Begriff in der Psychotherapie.- 11.5 Von der Offenlegung konkreter therapeutischer Werte zur Identifikation allgemeiner ethischer Prinzipien der Therapie.- 12 Schritte zu einer therapeutischen Ethik.- 12.1 Systemische Aspekte therapeutischer Ethik.- 12.2 Das Verhältnis therapeutisch-ethischer Theorien zueinander.- 12.3 Das richtige Maß: Zuviel oder zuwenig Moral in therapeutischen Theorien.- 12.4 Therapeutische Ethik und postkonventionelle Moral.- 12.5 Moralprinzipien in der Diskussion.- Literatur.