Autonome Innervation Des Herzens Myokardiale Hypoxie

ISBN-13: 9783642723896 / Niemiecki / Miękka / 2013 / 260 str.

B. Brisse; F. Bender

Opis

Die Regulation von Myokardfunktion und -metabolismus unterliegt zentralen und peripheren Einflussen. Vaskulare Veranderungen durch eine koronare Herzkrankheit sind durch die Entwicklungen der bildgebenden Verfahren und Erfolge der Interventionstechniken in den Vordergrund des Interesses ge ruckt. Eine myokardiale Hypoxie wird aber auch im Verlauf dieses Krank heitsbildes wesentlich durch funktionelle Anderungen mitbestimmt, die der autonomen nerval m Regulation unterliegen. Aus zahlreichen Arbeiten der Kreislaufendokrinologie sind diese Zusammenhange gut bekannt. Beispiel haft sei auf die Epinephrinmyokarditis hingewiesen, wie sie bei Katechol aminexzess, etwa beim Phaeochromozytom auftritt, die mit einer infarktahnli chen Symptomatik einhergehen kann. Die Bedeutung der autonomen kardialen Innervation fur die myokardiale Hypoxie war Gegenstand des zweiten Munsteraner Expmengespraches. Die Referate und Diskussionsbeitrage sind in diesem Buch zusammengefasst. Im ersten Teil werden Themen der normalen autonomen Innervation unter Einschluss der anatomischen, histochemischen und physiologischen Aspekte behandelt. Der zweite Teil enthalt die Beitrage zur myokardialen Hypoxie und Ischamie aus experimenteller wie klinischer Sicht. Hierzu zahlen insbe sondere die sympathischen Regulationen bei Koronarspasmus und Koronar verschluss, ihre ijedeutung fur tachykarde Herzrhythmusstorungen in dieser Situation und die Anwendung von Kalziumantagonisten, Vasodilatoren sowie Rezeptorenblockern. Anschliessend wird auf den Katecholaminantagonismus von Acetylcholin sowie die Bedeutung von H-Rezeptoren eingegangen. 2 Den Problemen der Reperfusion, die im Rahmen der Interventionskardiolo gie von hohem Interesse sind, ist das folgende Kapitel gewidmet; es enthalt wiederum Beitrage der Grundlagenforschung und Klinik, sowohl zur Frage der Auslosung und Therapie von Rhythmusstorungen wie Veranderungen der Inotropie in dieser Situa

Spis treści

I. Die normale autonome Innervation des Herzens.- Anatomie und Histochemie der autonomen Herznerven.- Diskussion.- Sympathische Regulationsmechanismen einschließlich adrenerger Rezeptoren.- Diskussion.- Parasympathische Regulationsmechanismen am Herzen.- Diskussion.- II. Myokardiale Hypoxie und Ischämie.- 1. Koronarspasmus/Koronarverschluß.- Sympathische Mechanismen bei poststenotischer Myokardischämie.- Diskussion.- Stoffwechselveränderungen im Herzen bei Sauerstoffmangel und während postischämischer Erholung.- Diskussion.- Differentialtherapie der Arrhythmien bei akuter Myokardischämie und frischem Herzinfarkt — Einflüsse des autonomen Nervensystems.- Diskussion.- Sympathikoadrenerge Veränderungen nach Koronarverschluß — Einfluß von Kalziumantagonisten.- Diskussion.- Der Effekt von Kalzium- und Calmodulinantagonisten auf den Katecholamingehalt kardialer Nervenfasern.- Diskussion.- Sympathische Aktivität bei Koronarinsuffizienz. Anwendung von Beta-Rezeptorenblockern.- Diskussion.- Gibt es eine Myokardprotektion durch Kollateralen beim Menschen?.- Diskussion.- Vasodilatatorische Therapie: Anwendung bei Koronarspasmus.- Diskussion.- Katecholaminantagonismus von Acetylcholin.- Diskussion.- Mögliche Bedeutung einer kardialen H2-Rezeptorstimulation bei Katecholamin-refraktärem Myokardversagen unterschiedlicher Ätiologie.- Diskussion.- 2. Reperfusion.- Antiarrhythmische und elektrophysiologische Wirkungen myokardialer Katecholaminverarmung.- Diskussion.- Änderungen der Inotropie.- Diskussion.- Pharmakologische Beeinflussung von Reperfusionsarrhythmien.- Diskussion.- Manifestation und Therapie von Reperfusionsarrhythmien bei der Thrombolyse des akuten Myokardinfarktes.- Diskussion.