Atlas Der Cruralen Gefäßchirurgie

ISBN-13: 9783540138204 / Niemiecki / Miękka / 1984 / 153 str.

Christina Behrendt; Ulf Stockmann; Lutz A-Ehring

Opis

In dem Bemtihen, die Amputationshaufigkeit bei peripher arteriellen Durchblutungsstarungen zu vermindem und damit die Lebensqualitat zahlreicher betroffener Patienten zu verbessem, wurde in den letzten lahren die femoro-cru rale Operationstechnik forciert weiterentwickelt und hat erste ermutigende Langzeiterfolge gezeigt. Es ist das unzweifelhafte Verdienst U. Stockmanns, hier en gagiert Maglichkeiten und Grenzen abgesteckt und das Spektrum technischer Varianten der crural en GefaBchirur gie erweitert zu haben. Eine der Voraussetzungen daflirwar eine leistungsfahige Angiographie (Chr. Behrendt). Nur mit ihr war es maglich, Kriterien zu erarbeiten, die eine Beurteilung des operativen Erfolges, MiBerfolges und der Prognose eines cruralen Bypass erlauben. Mit diesem Atlas und seinen Beispielen wird das Ergebnis einer interdisziplinaren Zusammenarbeit in seiner besten Form deutlich gemacht, wie sie fUr eine patientenorientier te modeme Angiologie zwingend erforderlich ist. Das Buch vermeidet umfangreiche Diskussionen wissenschaftlicher Hypothesen, ist aus der Praxis fUr die Praxis geschrieben worden, informiert in einer knappen, sachlichen Sprache tiber Fakten, die bei der angiographischen und operativen Technik wesentlich sind. Es zeigt vor allem die Bedeutung einer persanlichkeitsgepragten Entscheidungskraft, bietet eine relevante Basis fUr taglich notwendige angiologische Entscheidungen in operativen sowie internistischen Berei chen und macht den Wert eines von hohem Ethos getrage nen arztlichen Einsatzes deutlich. Es mage dazu beitragen, Chancen zu nutzen, die die femoro-crurale Chirurgie heute bietet. Herbst 1984 H. HEIDRICH Vorwort Die crura1e GefaBchirurgie ist eine M6glichkeit, die Ampu tation abzuwenden. Die Vorbehalte gegen diese Rekon struktionstechnik sind groB. Sie wird a1s diffizil, zeitrau bend und 1etztlich erfo1g1os bezeichnet."

Spis treści

1 Grundlagen.- 1.1 Definition des cruralen Bypass.- 1.2 Indikation zum femoro-cruralen Bypass.- 1.3 Crurale Chirurgie in Relation zu anderen rekonstruktiven Methoden der Gefäßchirurgie.- 1.4 Präoperative Angiographie.- 1.5 Postoperative angiographische Kontrollen.- 1.5.1 Konventionelle Angiogramme.- 1.5.2 Angiogramme über den PIDDA Katheter.- 2 Falldemonstration.- 2.1 Aussagekraft der präoperativen Angiographie.- Fall 1: „Leeres“ Unterschenkelangiogramm.- Fall 2: Nähbare und nicht nähbare Unterschenkelgefäße.- Fall 3: Gesetz von der Symmetrie der Arteriosklerose.- 2.2 Eindeutige Indikation zum cruralen Bypass.- Fall 4: Anterior-Bypass.- Fall 5: Bedeutung der Profundastrombahn.- 2.3 Prognose des cruralen Bypass.- Fall 6: Abstromgeschwindigkeit.- Fall 7: Anschlingtrauma.- Fall 8: Schichtungsphänomen.- Fall 9: Probleme der distalen Anastomose.- 2.4 Begründung der berechtigten Amputation.- Fall 10: Keine Revisionsmöglichkeit.- 2.5 Carotisstenose und crurale Rekonstruktion.- Fall 11: Medialer Fibularis-Bypass.- 2.6 Der laterale Zugang.- Fall 12: Lateraler Fibularis-Bypass.- 2.7 Frühverschluß.- Fall 13: Operative Revision nach Streptokinase-Therapie.- 2.8 Spätverschluß.- Fall 14: „Atypische“ Angiographie.- Fall 15: Verlagerung der Anastomose nach distal.- Fall 16: „Atypische“ Angiographie. „Umsteige-Bypass“.- 2.9 Revisionsmöglichkeiten nach Spätverschluß.- Fall 17: Kombination aller Möglichkeiten.- Fall 18: Verzögerte Revision.- 2.10 Plantarphlegmone.- Fall 19: Kunststoffinterponat bei Infekt.- 2.11 Atypischer cruraler Bypass.- Fall 20: Iliaco-cruraler Bypass.- 2.12 Dilatation und Rekonstruktion.- Fall 21: Cruro-cruraler Bypass.- 2.13 Doppelseitiger Fibularis-Bypass.- Fall 22: Alternative zur Doppelamputation.- 2.14 Hilfsmittel in der cruralen Chirurgie.- Fall 23: Anterior-Bypass mit AV-Fistel.- 3 Schlußwort.