Apoplektischer Insult Und Unfallzusammenhang

ISBN-13: 9783540028482 / Niemiecki / Miękka / 1962 / 92 str.

A. Isfort; P. Sunder-Plassmann

Opis

Der Tod durch Gehirnblutung und sonstige Gefassstorungen des Zentralnervensystems stand im Jahre 1958 in der Statistik der Sterbe falle auf dem 3. Platz, - nach den Herzkrankheiten und den bosartigen Neubildungen. Gegenuber 1938 sind die Zahlen nahezu verdoppelt. In meinen Monographien habe ich wiederholt darauf hingewiesen, dass die organischen vascularen Erkrankungen ganz allgemein und besonders auch des Hirnkreislaufs unzweifelhaft standig zunehmen. Hinsichtlich der Hirngefasse haben inzwischen die objektiven Zahlen meine Prognose erschreckend eindeutig bestatigt. Eine Verminderung des apoplektischen Insultes als Todesursache stellt fur die gesamte Arzteschaft ein dank bares, allerdings nicht ganz leichtes Betatigungsfeld dar. Die optimale Therapie mit Aufstellung eines wohlbegrundeten Behandlungsplanes muss aber von unumganglichen differentialdiagnostischen Erwagungen aus gehen. In der vorliegenden Schrift nimmt die cerebrale Angiographie bei der Diagnostik der verschiedenen Ursachen des apoplektischen In sultes mit Recht einen breiten Raum ein. Die Hirngefasskontrast darstellung ist bei sachgerechter Durchfuhrung zu einer praktisch ge fahrlosen Untersuchungsmethode geworden und fur die Beurteilung der tumorosen Prozesse sowie der organischen, funktionellen und traumati schen Durchblutungsstorungen nicht mehr wegzudenken. Auf die operativen Behandlungsmoglichkeiten wird vom Verfasser an Hand des umfangreichen Krankengutes der Klinik eingegangen. Herr ISFoRT befasst sich aber auch noch ganz besonders mit dem praktisch wichtigen Fragenkomplex der Unfallzusammenhangsbeurtei lung, soweit er angiographisch irgendwie naher zu klaren ist. Dieser Fragenkomplex des apoplektischen Insultes stellt den unfallmedizini schen Gutachter vielfach vor recht schwierige Entscheidungen, zumal die laienmassige Auffassung gerade auch hier in jedem Fall gern einen Unfall er

Spis treści

A. Definition und angiographische Grundlagen.- B. Angiographische Differentialdiagnose des apoplektischen Insultes.- 1. Intrakranielle Rhexisblutungen.- a) Spontane intracerebrale Hämatome.- b) Traumatische intracerebrale Hämatome.- c) Tumorbedingte intracerebrale Hämatome.- d) Aneurysmablutungen.- e) Traumatische Aneurysmen.- f) Angiomblutungen.- Anhang: Carotis—Sinus cavernosus—Aneurysmen.- g) Epi- und subdurale Hämatome.- Anhang: Chronisch—progrediente Durahämatome.- 2. Diapedeseblutungen.- a) Hämorrhagische Diathese.- b) Hämorrhagische Encephalitis (Insolation).- 3. Durchblutungsstörungen.- a) Cerebrale Gefäß-Sklerose.- b) Endangitis obliterans.- c) Hirnembolie.- d) Traumatische Gefäßthrombosen.- e) Funktionelle Durchblutungsstörungen.- 4. Stumpfe gedeckte Schädeltraumen (Commotio und Contusio cerebri).- 5. Mchtgefäßbedingte Ursachen, die ebenfalls unter dem klinischen Bilde eines apoplektischen Insultes verlaufen können.- a) Hirntumoren.- b) Metastasen.- c) Hirnabscesse.- d) Encephalitiden und Meningitiden.- e) Epileptische Anfälle mit fehlenden tonisch-klonischen Phasen.- C. Schlußfolgerungen.- Literatur.