Angeborene Herzfehler: Auskultation - Phonokardiographie Differentialdiagnose

ISBN-13: 9783642855993 / Niemiecki / Miękka / 2012 / 302 str.

D. Michel; H. Schwiegk

Opis

Die Operation angeborener und erworbener Herzfehler hat zur Voraussetzung, dass bei der internistischen Voruntersuchung die Diagnose des Herzfehlers und seiner hamodynamischen Auswirkungen so exakt und umfassend wie moglich gestellt wird. Hierfur hat neben dem Herzkatheterismus und der Angiokardio graphie auch die Phonokardiographie eine immer zunehmende Bedeutung ge wonnen. Der Vergleich dieser kardiologischen Untersuchungsmethoden mitein ander und die Kontrolle der erhobenen Befunde durch die Operation haben ge zeigt, dass die Registrierung und moderne Auswertung der Herzschallphanomene fur sich bereits weitgehende diagnostische Schlusse erlauben, wie sie mittels der klassischen Auskultation allein nicht zu gewinnen waren. Insbesondere bei den haufig vorkommenden und nicht mit komplexen Fehlbildungen einhergehenden Anomalien ermoglicht es schon die Phonokardiographie allein oder in Kombination mit den ublichen klinischen Untersuchungsmethoden, oft nicht nur die Diagnose mit grosser Sicherheit zu stellen, sondern auch die hamodynamische Situation (geringe oder starke Volumen belastung, vasculare Widerstandserhohung, Ausmass von Stenosen) abzuschatzen. Gerade die genaue zeitliche Zuordnung von Ge rauschen, Spaltung von Herztonen, Auftreten von Extratonen erleichtert die Diagnose ganz erheblich. Als Erganzung und Erweiterung der Auskultation ist die Herzschallregistrierung aber nicht nur fur die praoperative Diagnostik, son dern auch fur die kardiologische Diagnostik ganz allgemein von zunehmender Bedeutung geworden. Sie wird daher nicht nur fur den Internisten, sondern auch fur den praktischen Arzt zu einer immer unentbehrlicher werdenden Unter suchungsmethode werden. Auch der Student muss bereits mit der Anwendung dieser Methode eingehend bekannt gemacht werden. Ich begrusse es daher, dass Prof."

Spis treści

Allgemeiner Teil.- I. Herzschall, Herztöne und -geräusche.- II. Das sogenannte harmlose oder akzidentelle systolische Geräusch.- Spezieller Teil.- I. Aortenstenose.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Kombination einer kongenitalen Aortenstenose mit zusätzlichen Anomalien.- d) Postoperative Befunde.- e) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- f) Anhang: Aorta bicuspida.- II. Aortenatresie.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- III. Aortenisthmusstenose.- a) Anatomie.- b) Herzschall bei typischer Lokalisation der Stenose.- c) Herzschall bei atypischer Lokalisation der Stenose.- 1. Stenose proximal vom Isthmus.- 2. Stenose im Bereich der Aorta thoracica, distal vom Isthmus.- 3. Stenose der Aorta abdominalis.- d) Kombinationen einer Aortenisthmusstenose mit anderen Anomalien.- e) Postoperative Befunde.- f) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- IV. Anomalien des Aortenbogens.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- V. Pulmonalstenose mit intaktem Ventrikelseptum.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Kombinationen mit anderen Angiokardiopathien.- d) Postoperative Befunde.- e) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- VI. Pulmonalstenose mit Ventrikelseptumdefekt Fallotsche Tetra- und Pentalogie.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Sonderformen der Fallotschen Tetralogie.- 1. Pulmonalatresie.- 2. Verschluß einer Pulmonalarterie.- 3. Abgang beider großen Gefäße aus dem rechten Ventrikel.- 4. Fehlen der Pulmonalklappen.- 5. Pulmonalstenose mit Ventrikelseptumdefekt und Links-Rechts-Shunt.- d) Kombinationen mit anderen Anomalien.- e) Postoperative Befunde.- f) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- VII. Pulmonalklappenfehlbildungen.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- VIII. Aplasie und Hypoplasie einer Art. pulmonalis.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- IX. Idiopathische Pulmonaldilatation.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- X. Pulmonalarterienstenose.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- XI. Anomalien mit Links-Rechts-Shunt auf Vorhofebene.- A. Vorhofseptumdefekt im Bereich des Sinus venosus und Ostium secundum.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Kombination eines Vorhofseptumdefektes mit anderen Angiokardiopathien.- d) Postoperative Befunde.- e) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- B. Pulmonalvenentransposition.- a) Anatomie.- b) Hämodynamik.- c) Herzschall.- C. Lutembacher-Syndrom.- a) Anatomie und Hämodynamik.- b) Herzschall.- c) Diagnose.- D. Septum primum-Defekt — Canalis atrioventricularis communis.- a) Anatomie und Hämodynamik.- b) Herzschall.- XII. Ventrikelseptumdefekt.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Kombinationen eines Ventrikelseptumdefektes mit anderen Angiokardiopathien.- d) Postoperative Schallbefunde.- e) Bedeutung der Hämodynamik für die Herzschallbefunde.- f) Die Eisenmenger-Reaktion.- g) Anhang: Der ventriculoatriale Septumdefekt.- XIII. Kongenitale Fehlbildungen der Mitralklappe.- A. Mitralstenose.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Kombination einer kongenitalen Mitralstenose mit anderen angeborenen Herzgefäßfehlbildungen.- 1. Kongenitale Mitralstenose und offener Ductus Botalli.- 2. Kongenitale Mitralstenose und Aortenisthmusstenose.- B. Mitralklappenatresie.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- C. Mitralinsuffizienz.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- XIV. Cor triatriatum.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Postoperative Befunde.- d) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- e) Anhang: Pulmonalvenenstenose.- XV. Ebstein-Syndrom.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- XVI. Tricuspidaistenose und Hypoplasie der rechten Kammer.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- XVII. Tricuspidalinsuffizienz.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- XVIII. Tricuspidalatresie.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Postoperative Befunde.- d) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- XIX. Transposition der großen Gefäße.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Postoperative Befunde.- d) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- XX. Truncus arteriosus communis.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- XXI. Abnorme Ventrikelzahl.- a) Anatomie und Hämodynamik.- b) Herzschall.- c) Postoperative Befunde.- XXII. Ductus Botalli apertus.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Postoperative Befunde.- d) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- XXIII. Aortopulmonale Fistel.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Postoperative Befunde.- d) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- e) Anhang: Abgang einer Pulmonalarterie von der Aorta.- XXIV Aortokardiale Fistel.- A. Aneurysma des Sinus Valsalvae.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Postoperative Befunde.- d) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- B. Arteriovenöse Coronarfistel.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- XXV. Pulmonale arteriovenöse Fistel.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- c) Postoperative Befunde.- d) Bedeutung der Hämodynamik für die Schallbefunde.- XXVI. Anomalien der Coronargefäßabgänge.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- XXVII. Anomalien der großen Körpervenen.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- XXVIII. Herzwanddivertikel.- a) Anatomie.- b) Herzschall.- Differentialdiagnostische Tabellen.- I. Systolische Geräusche.- a) Geräusche mit punctum maximum über der Aorta.- b) Geräusche mit punctum maximum über der Art. pulmonalis.- c) Geräusche mit punctum maximum über Herzmitte.- d) Geräusche mit punctum maximum in der Spitzenregion.- e) Geräusche mit atypischer Lokalisation.- II. Diastolische Geräusche.- a) Geräusche mit punctum maximum über der Aorta.- b) Geräusche mit punctum maximum über der Art. pulmonalis.- c) Geräusche mit punctum maximum über Herzmitte.- d) Geräusche mit punctum maximum über der Spitze.- III. Kontinuierliche Geräusche.- IV. Fehlen nennenswerter Geräusche.- Literatur.