Allgemeinchirurgische Operationen: Prinzipien Und Organisation Der Allgemeinchirurgischen Arbeit. Das Instrumentarium, Die Indikationen Und Die Operat

ISBN-13: 9783540122463 / Niemiecki / Miękka / 1984

Erika Bieber; Wilhelm Friedl; K. Junghanns

Opis

Der vorliegende, umfangreichste Band der Fortbildungsreihe "Operative Medizin" fUr Schwestem, Pfleger, Medizinstu denten und jiingere Ante behandelt die Operationen in der Aligemeinchirurgie. Durch zunehmende Aufsplitterung in einzelne Fachbereiche ist die Aligemeinchirurgie jetzt weitge hend auf die Chirurgie des Halses, des au13eren Brustkorbes, der Bauchdecken und der Bauchhohle beschrankt. Dieser Entwicklung wurde hier Rechnung getragen, urn wesentliche Uberschneidungen mit den anderen Banden der Reihe: Tho rax, Herz, Gefa13, Unfall, Neurochirurgie sowie Urologie und Brandverletzungen zu vermeiden. Nach einem einfUhrenden Kapitel iiber das Verhalten im Operationssaal, die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation der Instrumente sind die allgemeinchirurgischen Operatio nen nach anatomischen Gesichtspunkten von kranial nach kaudal gegliedert. In den Einzelkapiteln werden nach einfiih rend en Bemerkungen jeweils die Operationsindikation und das Operationsziel kurz beschrieben. Der Schwerpunkt der AusfUhrungen liegt auf dem operativen, die Schwestem und Pfleger interessierenden Sektor. Zunachst wird fUr jede Ope ration Lagerung, sterile Abdeckung, Stellung der Operateure und die moglichen operativen Zugange dargestellt. Die ein zelnen Schritte im Ablauf der Operation werden anhand von instruktiven Strichzeichnungen erlautert. Eine kurze Be schreibung der moglichen Komplikationen geht der ausfiihr lichen Darstellung der Operationstische voraus, wobei jeweils Grundtische und das Erganzungsmaterial getrennt gezeigt werden. Durch diesen systematischen Aufbau wird die Einar beitung in jedes einzelne Operationsverfahren erleichtert und eine schnelle und iibersichtliche Information erreicht. Den proktologischen Operationen ist ein eigenes Kapitel gewid met, in dem auch die neuesten Instrumente und Operations verfahren aufgezeigt werden."

Spis treści

1 Allgemeiner Teil — Einleitung.- 1.1 Tätigkeitsbereich und Verhalten der instrumentierenden Schwester/Pfleger im Operationstrakt.- 1.2 Hygienische und chirurgische Händedesinfektion.- 1.3 Patient.- 1.4 Desinfektion des Operationsgebietes.- 1.5 Sterile Abdeckung des Operationsgebietes bei abdominalen und thorakalen Eingriffen.- 1.6 Textilien im Operationsgebiet.- 1.7 Sterilisations-und chemische Desinfektionsverfahren.- 1.7.1 Dampfsterilisation im Autoklaven.- 1.7.2 Heißluftsterilisation.- 1.7.3 Strahlensterilisation.- 1.7.4 Gassterilisation mit Äthylenoxid (ÄO).- 1.7.5 Kaltsterilisation.- 1.8 Aufbereitung und Pflege der Instrumente.- 1.8.1 Desinfektion der Instrumente.- 1.8.2 Reinigung der Instrumente.- 1.8.3 Instrumentenreinigung im Ultraschallgerät.- 1.8.4 Pflege der Instrumente.- 1.9 Verpackungsmethoden und Materialien zur Sterilisation des Instrumentariums und der im Operationstrakt verwendeten Textilien.- 1.10 Chirurgisches Instrumentarium.- 1.10.1 Schneidende Instrumente.- 1.10.2 Gewebehinhaltende Instrumente — gewebefesthaltende Instrumente.- 1.10.3 Weghaltende Instrumente.- 1.10.4 Instrumente zur Blutstillung.- 1.10.5 Instrumente zur Gewebevereinigung.- 1.10.6 Instrumente zur Punktion und Biopsie.- 1.10.7 Tastende Instrumente.- 1.10.8 Sonstiges Instrumentarium.- 1.10.9 Schalen und Töpfe zur Operation.- 1.10.10 Nähapparate in der Chirurgie.- 1.11 Apparate im allgemeinchirurgischen Operationssaal.- 1.11.1 Thermostat.- 1.11.2 Absauggerät.- 1.11.3 Geräte für die Elektrochirurgie.- 1.12 Allgemeiner Operationsbedarf.- 1.13 Allgemeinchirurgische Instrumentensiebe und Tische.- 1.13.1 Grundsieb.- 1.13.2 Magen-Galle-Sieb.- 1.13.3 Thoraxsieb.- 1.13.4 Rektumsieb — Instrumente für den sakralen Operationsteil.- 1.13.5 Instrumentengrundtische.- 1.14 Nahtmaterialien.- 1.14.1 Resorbierbare Fäden.- 1.14.2 Nichtresorbierbare Fäden.- 1.15 Das Knoten.- 1.16 Nahttechniken.- 1.17 Wunddrainagen.- 2 Operationen der Halsregion.- 2.1 Anatomische Grundlagen.- 2.2 Schilddrüsenoperationen.- 2.2.1 Subtotale Strumaresektion.- 2.2.2 Adenomenukleation.- 2.2.3 Thyreoidektomie.- 2.2.4 Strumarezidiv.- 2.3 Nebenschilddrüsenoperationen.- 2.4 Zenker-Divertikel.- 2.5 Tracheotomie.- 2.6 Halszysten und Haisfisteln.- 2.6.1 Mediale Halszysten und -fisteln.- 2.6.2 Laterale Halsfisteln.- 2.7 Halsrippen und Scalenus-anterior-Syndrom.- 2.7.1 Operationstechnik von ventral.- 2.7.2 Operationstechnik von dorsal.- 2.8 Neck-dissection-Operation.- 2.9 Entfernung von jugulären und supraklavikulären Lymphknoten.- 2.10 Ductus thoracicus.- 2.11 Weichteilverletzungen des Halses.- 3 Brustwandoperationen.- 3.1 Anatomische Grundlagen.- 3.2 Operationen an der Brustdrüse.- 3.2.1 Ablatio mammae nach Halstedt (radikale Mastektomie).- 3.2.2 Modifizierte Ablatio-mammae-Methoden.- 3.2.3 Subkutane Mastektomie.- 3.2.4 Tumorexstirpation und Brustdrüsenkeilexzision.- 3.2.5 Gynäkomastie.- 3.2.6 Mammareduktionsplastiken.- 3.2.7 Augmentationsplastiken und Aufbauplastiken.- 3.2.8 Mastitischer Abszeß.- 3.3 Armlymphödem.- 3.4 Trichterbrust.- 3.5 Bülau-Saugdrainage.- 3.6 Brustwandverletzungen.- 4 Mediastinumoperationen.- 4.1 Mediastinum — anatomische Grundlagen.- 4.2 Thorakotomien in der Allgemeinchirurgie.- 4.2.1 Mediane Thorakotomie.- 4.2.2 Anteriore Thorakotomie.- 4.2.3 Anterolaterale Thorakotomie.- 4.2.4 Posterolateral Thorakotomie.- 4.2.5 Thorakoabdominale Eröffnung.- 4.2.6 Kollare Mediastinotomie.- 4.3 Ösophaguschirurgie.- 4.3.1 Anatomische Grundlagen.- 4.3.2 Ösophagusdivertikel.- 4.3.3 Gutartige Ösophagustumoren.- 4.3.4 Fremdkörper in der Speiseröhre und Speiseröhrenverletzungen.- 4.3.5 Verätzungen der Speiseröhre.- 4.3.6 Achalasie.- 4.3.7 Ösophagusvarizenblutung.- 4.3.8 Ösophaguskarzinom und Kardiakarzinom.- 5 Eingriffe am Zwerchfell.- 5.1 Anatomische Grundlagen.- 5.2 Zwerchfellbrüche.- 5.3 Hiatushernien.- 6 Bauchwandoperationen.- 6.1 Anatomische Grundlagen.- 6.2 Leistenbruchoperationen.- 6.3 Schenkelhernie oder femorale Hernie.- 6.4 Nabelhernienoperationen.- 6.5 Epigastrische Hernie.- 6.6 Rektusdiastase.- 6.7 Narbenbruch.- 6.8 Seltene Hernienformen.- 6.8.1 Spieghel-Hernie.- 6.8.2 Hernia obturatoria.- 6.8.3 Hernia ischiadica.- 6.8.4 Petit-Hernie.- 6.8.5 Grynfelt-Hernie.- 6.8.6 Innere Hernien.- 6.9 Sonstige Bauchwandoperationen.- 6.9.1 Fettschürze.- 6.10 Sinus pilonidalis oder Steißfistel.- 6.11 Bauchwandverletzungen.- 7 Bauch-oder Abdominalchirurgie.- 7.1 Anatomische Grundlagen.- 7.2 Operative Zugänge in der Bauchchirurgie (Laparotomien).- 7.2.1 Mediane Laparotomie.- 7.2.2 Paramediane Laparotomie.- 7.2.3 Transrektaler Zugang.- 7.2.4 Pararektalschnitt.- 7.2.5 Wechselschnitt nach McBurney.- 7.2.6 Rippenbogenrandschnitt.- 7.2.7 Rippenbogenkulissenschnitt.- 7.2.8 Pfannenstielschnitt.- 7.3 Magen-Darm-Chirurgie.- 7.3.1 Anatomische Grundlagen.- 7.3.2 Chirurgische Grundsätze der Magen-Darm-Operationen.- 7.4 Magenerhaltende Operationen.- 7.4.1 Gastrotomie.- 7.4.2 Magenfistel.- 7.4.3 Pyloroplastik und andere Drainageoperationen.- 7.5 Ulkus des Magens und des Duodenums.- 7.5.1 Ulkusperforation.- 7.5.2 Ulkusblutung.- 7.5.3 Vagotomie.- 7.6 Gastroenterostomie.- 7.7 Resektionsoperationen am Magen.- 7.7.1 Billroth-I-Resektion.- 7.7.2 Billroth-II-Resektion.- 7.7.3 Subtotale Magenresektion und Gastrektomie.- 7.7.4 Querresektion des Magens nach Riedel.- 7.7.5 Ulcus pepticum nach Gastroenterostomie od. Billroth-II-Resektion.- 7.7.6 Gastrojejunokolische Fistel.- 7.7.7 Umwandlungsoperation nach Billroth-II-Resektion.- 7.8 Magendivertikel.- 7.9 Kardiomyotomie bei Achalasie (nach Gottstein und Heller).- 7.10 Hiatushernien.- 7.11 Ösophagusvarizen.- 7.12 Operationen am Duodenum.- 7.12.1 Duodenummobilisation von rechts nach Kocher.- 7.12.2 Duodenummobilisation von links nach Clairmont.- 7.12.3 Duodenaldivertikel.- 7.12.4 Duodenaltumoren.- 7.12.5 Duodenojejunostomie.- 8 Operationen an den Gallenwegen, der Gallenblase und der Leber...- 8.1 Anatomische Grundlagen.- 8.2 Cholezystostomie nach König.- 8.3 Cholezystektomie.- 8.4 Choledochotomie nach Kehr.- 8.5 Enterobiliäre Anastomosen.- 8.5.1 Choledochoduodenostomie.- 8.5.2 Choledocho-oder Hepatikojejunostomie.- 8.5.3 Cholezystoenterostomien.- 8.5.4 Hepatikocholangiojejunostomie.- 8.5.5 Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) und perkutane transhepatische Drainage (PTD).- 8.5.6 Transhepatische Dauerdrainage.- 8.5.7 Tumorendoprothese nach Hartenbach.- 8.6 Papillotomie und Papillentumorexstirpation.- 8.6.1 Papillotomie.- 8.6.2 Papillentumorexstirpation.- 8.7 Gallengangsverletzungen.- 8.8 Leberchirurgie.- 8.8.1 Leberpunktion.- 8.8.2 Leberkeilexzision.- 8.8.3 Resektion des linken Leberlappens.- 8.8.4 Resektion des rechten Leberlappens.- 8.8.5 Leberabszeß.- 8.8.6 Leberverletzungen.- 9 Pankreaschirurgie.- 9.1 Pankreasverletzungen.- 9.2 Pankreaspseudozyste.- 9.3 Pankreaskörper-und Pankreasschwanzresektion.- 9.4 Pankreatoduodenektomie nach Whipple.- 9.5 Akute Pankreatitis.- 9.6 Chronische Pankreatitis.- 9.7 Pankreasfisteln.- 9.8 Endokrine Pankreastumoren.- 10 Dünndarmchirurgie.- 10.1 Anatomische Grundlagen.- 10.2 Meckel-Divertikel.- 10.3 Dünndarmresektion.- 10.4 Bridenileus.- 10.5 Jejunumfistel.- 10.6 Ileostomie.- 10.7 Invagination.- 10.8 Dünndarmtumoren.- 11 Dickdarmchirurgie.- 11.1 Anatomische Grundlagen.- 11.2 Appendizitis.- 11.3 Zäcum mobile.- 11.4 Dickdarmresektionen.- 11.5 Ileotransversostomie.- 11.6 Anus praeter naturalis.- 11.6.1 Doppelläufiger Anus praeter.- 11.6.2 Rückverlagerung des doppelläufigen Anus praeter.- 11.6.3 Endständiger Anus praeter.- 11.7 Hirschsprung-Krankheit.- 11.8 Dickdarmpolypen.- 12 Mastdarmchirurgie und Analchirurgie.- 12.1 Rektumkarzinom.- 12.1.1 Abdominosakrale Rektumamputation.- 12.1.2 Anteriore Rektumresektion nach Schloff er.- 12.2 Rektumpolypen.- 12.2.1 Transsphinktäre Polypabtragung.- 12.2.2 Abtragung breitbasiger und großer Rektumpolypen.- 12.3 Rektumprolaps.- 12.3.1 Operation nach Thiersch.- 12.3.2 Prolapsresektion nach Dieffenbach und v. Mikulicz.- 12.3.3 Abdominale Prolapsoperation nach Sudeck.- 12.3.4 Operationsverfahren nach Ripstein.- 12.4 Hämorrhoiden.- 12.4.1 Hämorrhoidalthrombose.- 12.4.2 Hämorrhoidenabtragung nach Parks.- 12.5 Analfissuren.- 12.6 Periproktitischer Abszeß.- 12.7 Analfisteln.- 12.8 Sphinkterdehnung.- 13 Intraabdominale Abszesse.- 13.1 Subphrenischer Abszeß.- 13.2 Douglas-Abszeß.- 14 Milzoperationen.- 14.1 Splenektomie.- 14.2 Milzgefäßunterbindung.- 14.3 Milzresektion.- 15 Nebennierenchirurgie.- 16 Endoskopische Untersuchungen in der Allgemeinchirurgie.- 16.1 Ösophagogastroduodenoskopie.- 16.2 Ösophagusbougierung.- 16.3 Proktorektosigmoidoskopie.- 16.4 Koloskopie.- 16.5 Bronchoskopie.- 16.6 Mediastinoskopie.- 16.7 Zystoskopie.- 16.8 Choledochoskopie.- 16.9 Thorakoskopie.- 16.10 Laparoskopie.- Literatur.