Morphologie Von Nierentransplantaten: Unter Berücksichtigung Von Ciclosporineffekten Und Virusinfektionen

ISBN-13: 9783211819760 / Niemiecki / Miękka / 1986 / 118 str.

Walter Ulrich

Opis

Die morphologische Diagnostik von Transplantatbiopsien hat in den letzten Jahren durch die steigende Anzahl von nierentransplan tierten Patienten und durch die Anwendung des neuen Immunsup pressivums Ciclosporin-A wesentlich an Bedeutung zugenommen. Neben der rein lichtoptischen Beurteilung von Transplantatbiop sien konnen durch moderne immunmorphologische und histoche mische Methoden sowie durch die Elektronenmikroskopie wichtige Zusatzinformationen erhalten werden. Die Grundlage fUr das vorliegende Werk bilden 354 Biopsien von Kadavernierentrans plantaten, die an der Wiener Universitatsklinik im Zeitraum von 1977 bis 1985 entnommen wurden, wobei die Veranderungen in Biopsien von Patienten unter konventioneller Immunsuppression jenen von Ciclosporin-A-behandelten Patienten gegeniibergestellt werden. Mit Hilfe der Immunmorphologie und der In-situ-Hybridi sierungstechnik konnten erstmals virusbefallene Zellen innerhalb von Nierentransplantatbiopsien nachgewiesen werden und somit neue Erkenntnisse hinsichtlich der Verkniipfung von Virusinfekten und Transplantatabstol3ungsreaktionen auf morphologischer Ebe ne gewonnen werden. Die systematische Darstellung und Analyse der morphologischen Veranderungen in Nierentransplantatbiop sien sei fiir aIle diagnostisch tatigen Pathologen von Nutzen sowie fiir die auf dem Gebiet der Transplantation tatigen Kliniker von Interesse. Besonders danken mochte ich meinen Lehrern Univ. -Prof. Dr. J. H. Holzner (Vorstand des Pathologischen Institutes der Universi tat Wien), Univ. -Prof. Dr. M. J. Mihatsch (Pathologisches Institut der Universitat Basel), Prim. Univ. -Doz. Dr. G. Syre (Vostand des Pathologischen Instituts des a. o. Krankenhauses Linz), Univ. -Prof. Dr. D. Kerjaschki und Univ. -Doz. Dr. K.

Spis treści

Material und Methoden.- I. Patienten und Biopsiematerial.- II. Lichtmikroskopie.- A. Transplantatabstoßung.- B. Morphologische Veränderungen bei akutem reversiblen Nierenversagen.- C. Morphologische Zeichen der Ciclosporintoxizität.- D. De novo- oder rekurrente Glomerulonephritis im Transplantat.- E. Pyelonephritis und Hydronephrose im Transplantat.- F. Interstitielle nichtdestruierende Nephritis im Transplantat.- III. Immunhistochemie.- IV. Virologische immunhistochemische und histochemische Untersuchungsmethoden.- V. Elektronenmikroskopie.- VI. Statistik.- Ergebnisse.- I. Lichtmikroskopische Ergebnisse.- A. Klassische Transplantatabstoßungsreaktion.- B. Morphologische Veränderungen bei akutem Nierenversagen.- C. Morphologische Zeichen der Ciclosporin-Toxizität.- D. Die Glomerulonephritis im Transplantat.- E. Die Pyelonephritis und Hydronephrose im Transplantat.- F. Nicht destruierende interstitielle Nephritis im Transplantat.- G. Normales Nierenparenchym.- II. Immunhistochemische Ergebnisse.- A. Immunhistochemische Befunde bei klassischen Abstoßungsreaktionen.- B. Immunhistochemische Befunde bei morphologischen Ciclosporintoxizitätszeichen.- C. Immunhistochemische Befunde bei Glomerulonephritis im Transplantat.- III. Virologische Untersuchungsergebnisse.- A. Immunhistochemische Ergebnisse mit Antikörpern gegen HSV-Antigene.- B. Ergebnisse nach der in situ-Hybridisierung mit CMV-DNA-Proben.- C. Kombiniertes Auftreten von CMV- und HSV-infizierten Zellen.- D. Beziehung zwischen virusinfizierten Zellen und morphologischen Veränderungen in Transplantatbiopsien.- E. Beziehung zwischen Immunglobulin- und Komplementablagerungen im Glomerulum und Virusinfekt im Transplantatgewebe.- F. Beziehung zwischen glomerulären IgM-Depots, perikapillärer granulomatöser Reaktion und morphologisch diagnostiziertem Virusinfekt (CMV und/oder HSV).- IV. Elektronenmikroskopie.- A. Klassische Abstoßungsreaktionen.- B. Morphologische Zeichen der Ciclosporintoxizität.- C. Virusinfekt.- D. Glomerulonephritis im Transplantat.- Diskussion.- Literatur.

O autorze

Ulrich Walter, 1956 geboren, verheiratet, drei Kinder, ist Evang. Theologe. Von 1988 bis 2002 arbeitete er in der Kindergottesdienstarbeit der Evang. Kirchen, seitdem als Dozent am Institut für Fort- und Weiterbildung der Evang. Kirche in Westfalen im Fachbereich Grundschhule und Kindergarten tätig. Er war Theologischer Geschäftsführer beim Gesamtverband für Kindergottesdienst und ist Autor mehrerer Fachbücher.