Maligne Schilddrüsentumoren

ISBN-13: 9783642693991 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 314 str.

H. D. Becker; H. G. Heinze

Opis

H.D.BECKER Diagnostik und Therapie maligner Tumoren haben in den letzten Jahren erhebli che Fortschritte erfahren, die eine Neuorientierung bzw. differenziertere Betrach tungsweise der einzelnen Tumoren notwendig machten. Die malignen Tumoren der verschiedenen Organe werden nicht mehr als eine pathogenetische Einheit be trachtet, sondern Charakteristika spezifischer Tumortypen der einzelnen Organe in den V ordergrund gestellt. Die Tumoren der Schilddriise stellen eine eher seltene Tumorform dar, die je doch durch eine sehr differenzierte Diagnostik und Therapie unserer besonderen Beachtung bedarf. Des weiteren wird in einigen Uindern eine Zunahme von mali gnen Schilddriisentumoren, vor allem bei jungeren Patienten, berichtet, wobei eine Koinzidenz zum V orhandensein ionisierender Strahlen postuliert wird. Diese The se HiBt sich fur Mitteleuropa zumindest nicht eindeutig belegen. Diagnostik und Therapie der malignen Schilddrusentumoren erfordern eine reibungslose Zusammenarbeit verschiedener Disziplinen (Pathologen, Endokrino logen, Nuklearmediziner, Chirurgen, Strahlentherapeuten), die in den folgenden Kapiteln nacheinander ihren Standpunkt darstellen werden. Besonders soll ver sucht werden, eine Wertung der verschiedenen Methoden, die Abgrenzung gegen einander und das Nacheinander darzulegen. Hierbei scheint sich herauszukristalli sieren, daB die verschiedenen Diagnostik-und Therapieverfahren keine konkurrie renden, sondern sich erganzende Methoden darstellen. AuBerdem werden moder ne Tendenzen von Diagnostik und Therapie dargelegt sowie therapeutische Me thoden gewertet. Insgesamt betrachtet stellen die malignen Schilddrusentumoren das klassische Beispiel fur eine integrierte interdisziplinare Zusammenarbeit dar. 2 Pathogenese und pathologische Anatomie A. SCHAUER 2.1 Epidemiologie uod kausale Pathogeoese In der Epidemiologie maligner Tumoren nehmen die Schilddriisenkarzinome in verschiedener Hinsicht eine besondere Stellung ein."

Spis treści

1 Einleitung.- 2 Pathogenese und pathologische Anatomie.- 2.1 Epidemiologie und kausale Pathogenese.- 2.2 Klassifikation der Schilddrüsentumoren.- 2.3 Pathologie der Schilddrüsentumoren.- 2.4 Differentialdiagnose der Schilddrüsentumoren.- 2.5 Multizentrizität der Schilddrüsentumoren.- 2.6 Ektopes Schilddrüsenkarzinom.- 2.7 Okkultes/latentes Schilddrüsenkarzinom.- 2.8 Schilddrüsenkarzinome in der Kindheit.- 2.9 Biologische Verhaltensweise maligner Schilddrüsentumoren.- 2.10 Anwendung des TNM-Systems auf morphologischer Basis.- Literatur.- 2.11 Experimentelle Schilddrüsentumoren.- Literatur.- 2.12 Schlußbetrachtung.- 3 Zytologie und Punktionstechnik.- 3.1 Feinnadelpunktion versus Grobnadelpunktion.- 3.2 Technik der Feinnadelpunktion.- 3.3 Indikationen, Kontraindikationen und Risiken der Feinnadelpunktion.- 3.4 Notwendige klinische Informationen für die zytologische Beurteilung.- 3.5 Formulierung zytologischer Befunde.- 3.6 Zytologie maligner Schilddrüsentumoren.- 3.7 Treffsicherheit und Ursachen falsch negativer und falsch positiver Befunde.- 3.8 Stellenwert der Punktionszytologie.- Literatur.- 4 Klinik der malignen Schilddrüsentumoren.- 4.1 Anamnese.- 4.2 Natürlicher Verlauf.- 4.3 Endokrinologie.- Literatur.- 5 Spezielle Diagnostik der malignen Schilddrüsentumoren.- 5.1 Präoperative nuklearmedizinische Diagnostik.- Literatur.- 5.2 Ultraschalldiagnostik maligner Schilddrüsentumoren.- Literatur.- 5.3 Fluoreszenzszintigraphie.- Literatur.- 5.4 Computertomographie bei malignen Schilddrüsentumoren.- Literatur.- 5.5 Thyreoglobulinbestimmung.- Literatur.- 6 Therapie der malignen Schilddrüsentumoren.- 6.1 Chirurgie der malignen Struma.- Literatur.- 6.2 Postoperative Diagnostik und Radiojodtherapie.- Literatur.- Anhang: Physikalische Grundlagen der Radiojodtherapie.- Literatur.- 6.3 Hormontherapie des Schilddrüsenmalignoms.- Literatur.- 6.4 Externe Strahlentherapie bei der Struma maligna.- Literatur.- 6.5 Chemotherapie der Schilddrüsenkarzinome.- Literatur.- 7 Therapie des Lokalrezidivs und der Metastasen maligner Schilddrüsentumoren.- 7.1 Definition.- 7.2 Häufigkeit von Lokalrezidiven und Fernmetastasen.- 7.3 Indikation zum Rezidiveingriff.- 7.4 Frühe Reintervention.- 7.5 Lokalrezidive.- 7.6 Fernmetastasen.- Literatur.- 8 Prognose der Schilddrüsenmalignome.- 8.1 Allgemeine prognostische Faktoren.- 8.2 Prognose des differenzierten Schilddrüsenmalignoms.- 8.3 Operatives Vorgehen und Prognose der Schilddrüsenmalignome.- 8.4 Prognostische Faktoren bei anaplastischem Schilddrüsenkarzinom.- Literatur.- 9 Das C-Zellkarzinom.- 9.1 Diagnostik und Klinik des C-Zellkarzinoms.- Literatur.- 9.2 Therapie des C-Zellkarzinoms aus der Sicht des Endokrinologen.- Literatur.- 9.3 Chirurgische Therapie des C-Zellkarzinoms.- Literatur.- 10 Seltenere Formen der Schilddrüsenmalignome.- 10.1 Hodgkin-und Non-Hodgkin-Lymphome.- 10.2 Plattenepithel- und muzinproduzierende Karzinome.- 10.3 Teratome, Hamartome und gemischte Tumoren.- 10.4 Sarkome, Karzinosarkome und Hämangioendotheliome.- 10.5 Metastasen in der Schilddrüse.- Literatur.- 11 Spezielle Probleme in der Behandlung maligner Schilddrüsentumoren.- 11.1 Seltene Lokalisation.- Literatur.- 11.2 Schilddrüsenkarzinom und Schwangerschaft.- Literatur.- 12 Nebenwirkungen bei der Strahlentherapie von Schilddrüsenkarzinomen.- 12.1 Zur externen Strahlentherapie.- 12.2 Zur internen Bestrahlung.- Literatur.- 13 Hals-, nasen-, ohrenärztliche und phoniatrische Gesichtspunkte bei malignen Schilddrüsentumoren.- 13.1 Tracheotomie.- 13.2 Ursachen und Diagnostik laryngealer Funktionsstörungen nach Strumektomie.- 13.3 Therapie.- Literatur.- 14 Nachsorge und Nachkontrolle bei Patienten mit malignen Schilddrüsentumoren.- Literatur.- 15 Aufklärung und Führung des Patienten.