Hochkalorische Parenterale Ernährung

ISBN-13: 9783540103608 / Niemiecki / Miękka / 1981 / 258 str.

J. M. Muller; H. Pichlmaier; F. W. Ahnefeld

Opis

Die parenterale Ernahrung hat in den letzten 15 Jahren eine sturmische Entwicklung durchgemacht und muss heute als fester Bestandteil der therapeutischen Medizin an gesehen werden. Ausreichende Kenntnisse uber die technischen Moglichkeiten dieser Therapie, die Auswirkungen ihrer einzelnen Bausteine auf den Stoffwechsel des Kran ken sowie ihre Risiken sollten zum Rustzeug jedes klinisch tatigen Arztes gehoren. Es kann heute keine Entschuldigung mehr dafur geben, dass der Nahrungsbedarf eines Kranken ungedeckt bleibt, nur weil er nicht mehr in der Lage ist, oral genugend Nah rung aufzunehmen. Die Standardinfusionstherapie, ublicherweise bestehend aus 2 bis 3 Liter Elek trolyt-Aminosauren- oder niedrigprozentigen Kohlenhydratlosungen unterscheidet sich von der hochkalorischen parenteralen Ernahrung vor allem durch die Osmolaritat des Infusionsgemisches und dem Zugangsweg. Bei der Standardtherapie ist der peri phere Zugang die Regel und ein Verlust an Struktur- oder Funktionsproteinen wird bewusst in Kauf genommen, da eine ausreichende Energiezufuhr zur Verstoffwechse lung der zugefuhrten Aminosauren nicht moglich ist, ohne Schaden an der Venen wand hervorzurufen. Durch die hochkalorische parenterale Ernahrung werden, wobei der zentrale Venenkatheter eine Grundvoraussetzung ist, dem Kranken hochprozen tige Kohlenhydratlosungen, Fette und Aminosauren in einer Grossenordnung verab reicht, die nicht nur seinen aktuellen Bedarf decken, sondern auch vorbestehende Mangelzustande ausgleichen konnen. Die Kathetertechnik und die Entwicklung der Infusionslosungen befindet sich auf einem so hohen Stand, dass eine parenterale Versorgung des Organismus mit Nahrstoffen auch uber Monate hinweg moglich ist. Besondere Beobachtungen erfuhr in der letzten Zeit die Anwendung der hoch kalorischen parenteralen Ernahrung bei den entzundlichen Darmerkrankungen und in der Onkologie."

Spis treści

Grundlagen der hochkalorischen parenteralen Ernährung.- Meßgrößen zur Definition des Ernährungszustandes als Voraussetzung einer Ernährungstherapie.- Zur Frage der Wertigkeit der Erhebung des Ernährungszustandes bei Malignompatienten.- Technik und Komplikationen des zentralen Venenkatheters zur hochkalorischen parenteralen Ernährung.- Sicherung des Proteinbestandes als Voraussetzung einer effizienten Ernährungstherapie.- Aminosäuren- und Eiweißstoffwechsel bei beatmeten Polytraumatisierten unter hochkalorischer parenteraler Ernährung.- Stickstoffbilanz und Serumaminosäurenkonzentration bei polytraumatisierten Patienten unter totaler parenteraler Ernährung und Zufuhr von Wachstumshormon.- Das Verhalten der freien Plasmaaminosäuren während langfristiger totaler parenteraler Ernährung.- Umsatzkapazitäten und Nebenwirkungen von Zuckern und Polyolen bei parenteraler Applikation.- Der postoperative Stoffwechsel — Unterschiede bei prä- und postoperativem Beginn der totalen parenteralen Ernährung.- Funktion und Stellenwert von Neutralfett in der Ernährungstherapie.- Vergleich von Stoffwechselwirkungen bei zwei verschiedenen Fettemulsionen während parenteraler Zufuhr.- Parenterale Ernährung bei entzündlichen Darmerkrankungen.- Totale parenterale Ernährung bei der Behandlung chronisch entzündlicher Darmerkrankungen.- Hochkalorische parenterale Ernährung als Operationsvorbereitung bei Colitis ulcerosa und Ileocolitis granulomatosa Crohn.- Totale parenterale Ernährung als Primärtherapie des Morbus Crohn.- Parenterale oder elementar-orale Ernährung bei kompliziertem Morbus Crohn? Eine prospektive Untersuchung.- Anwendung der hochkalorischen parenteralen Ernährung in der Onkologie.- Aspekte des Tumorstoffwechsels für die parenterale Ernährung.- Hochkalorische parenterale Ernährung in der Onkologie — Tierexperimentelle Ergebnisse.- Hyperalimentation bei Krebspatienten.- Der Einfluß der präoperativen hochkalorischen parenteralen Ernährung auf die postoperative Komplikationsrate in der Tumorchirurgie.- Beeinflussung der Immunitätslage bei Tumorpatienten durch hochkalorische parenterale Ernährung.- Präoperative hochkalorische parenterale Ernährung bei Tumorpatienten.- Ambulante parenterale Ernährung bei Tumorpatienten.- Hochkalorische parenterale Ernährung in der onkologischen Radiotherapie.- Hämopoetische Regeneration nach aggressiver Chemotherapie mit und ohne parenterale Ernährung.- Parenterale Ernährung bei der kombinierten Chemo- und Strahlentherapie des metastasierenden Ovarialkarzinoms.- Parenterale Ernährung kachektischer Patienten regeneriert die durch Mangelernährung supprimierte Hämatopoese.- Perioperative Veränderungen von Aminosäuren und anderen biochemischen Parametern bei Karzinompatienten — eine vorläufige Mitteilung.- Plasmaaminosäurenspiegel bei malignen Tumoren des Gastrointestinaltrakts.- Veränderungen der Plasmaaminosäuren bei progressiven Karzinomen.- Untersuchungen zum Vitaminversorgungsgrad von Patienten mit malignen Tumoren.